经间期出血

患者29岁，女性，经间期出血伴腰骶酸痛3年，月经周期7/45~60天。经前半月出现阴道咖啡色出血，2~3天净，伴腰骶酸痛。妇科B超示子宫大小36mm×34mm×38mm，内膜厚6.5mm，双侧卵巢蜂窝状改变，盆腔积液14mm。内分泌六项示FSH 7.46，LH 27.03，E2 62.71，T4 7.31，PRL 7.29，P 0.32。经间期出血，肾虚生血乏本，脾虚无以生血，肝失疏泄致经血妄行。面色正常，舌象未提，脉象未提。

患者33岁女性，主诉经间期出血4月余。月经周期30天，经期5-7天，量中等，伴腹痛、腰酸。舌红边紫，苔腻，脉细。中医诊断为经间期出血，辨证为肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，夹有湿热血瘀。

患者27岁，女性。主诉经间期出血，色褐，持续4~5天，经期前错，色红量多，有小血块，经前小腹胀痛，带多质稠，腰酸乏力，眠食俱差。舌红，苔黄薄腻，脉弦滑无力。证属肝热血虚，湿热下注。病因病机为肝肾不足，湿热内蕴，动血伤血。

23岁女性，经间期出血3个月，伴少腹、小腹疼痛，月经尚规则，经量中等，色鲜红有血块，阴道流血持续5天左右，伴头晕、心烦、心悸、腰胀，形体稍瘦。舌淡红，苔薄白，脉虚细略数。中医诊断为痛经，证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，虚火内动，扰动阴络，冲任不固。

女性，30岁，经间期出血伴鼻衄3个月。月经周期规律，量中，有小血块，无痛经。体征见鼻衄色红，口干心烦，胸闷乳胀，腰酸，腰腿冷感，大便不实。舌质边紫，苔黄腻，脉细弦。中医诊断为经间期出血，证属肝郁肾虚，虚实夹杂。病因病机为情志不舒，肝气郁结，累及肾阴，致阴虚火旺，冲任不固。

患者年龄28岁，女性。主诉经间期出血5年。中医病名经间期出血，证型营阴不足。病因病机为营阴不足，冲任不固。望诊舌苔薄黄，舌边尖赤。闻诊未提及。问诊有疲惫症状。切诊脉细。

杨某，25岁，经间期出血，量少色红，持续3天，伴腰酸腹痛，病程5月。舌红偏暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为经间期出血，证属肝肾阴虚，冲任不固。

女性，26岁。月经周期中第11~13天出现澹红色少量出血，无明显不适。舌澹苔薄白，脉沉弱。平素畏冷，神疲，面色少华，便溏。证属脾肾阳虚。

患者37岁，女性，反复经间期出血半年。主症为经间期出血，出血量少色淡质稀，伴神疲体倦、气短懒言、食少腹胀、大便溏、腰痛腰冷、夜尿频、面部生斑。舌淡苔薄，脉沉细。中医诊断为经间期出血症，证型为脾肾阳虚症。病位在脾肾，病机为脾肾阳虚，气虚血弱，冲任不固。

患者年龄25岁，主诉月经过多，月经中期有少量出血，病程半年。腰酸乏力，烦热口干，小腹坠胀。舌边尖红，苔薄白，脉沉细数。辨证为阴虚火旺，冲任不调。二诊见舌红，苔薄黄，脉弦细数。辨证为热迫血行，冲任气盛。三诊脉细略数。病因病机为肝肾阴虚，相火妄动，冲任失于固摄。

17岁女性，经间期出血3月余，伴有乳房胀痛、下腹胀痛，冬日手脚冰凉。舌淡红、苔黄白腻，脉细弱。脐下及右侧天枢穴压痛明显，有硬结，指下有寒意。诊断为肝肾虚寒，兼肝郁血虚。

患者年龄28岁，女性。主诉月经间期出血4个月余。症状包括腰痠、夜寐不宁、五心烦热。舌质红少苔，脉细数。中医病名为经间期出血，证型为肾阴不足、相火妄动。病因病机为肾阴不足，虚火扰动冲任。望诊见舌质红少苔，闻诊未提及，问诊见腰痠、夜寐不宁、五心烦热，切诊见脉细数。

患者26岁，女性，主诉月经干净7天后阴道少量流血1天，病程每月均于月经干净7~8天出现少量阴道流血，持续2~3天。中医诊断为经间期出血，证型为肾阴虚。舌红少苔，脉细数。患者有稽留流产清宫史，伴腰酸、手足心热、多梦、头晕、带下少。B超提示子宫、双附件未见异常。

女性，29岁，经间期血带10余年，带下色红，偶有少腹疼痛，经期少腹冷痛，经量大夹血块色鲜红伴黏液，行经腰痛，纳一般，小便频，大便溏。舌淡黯，苔白腻微黄，右脉寸关滑数、尺弱，左脉弦滑数。中医病名血带，证型湿热下注兼阳虚。病因病机湿热下注，损伤血络，兼阳气不足。

患者29岁，女性。主诉经间期出血，量少色鲜红，持续5~7日。伴随症状包括头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、夜寐不宁。舌红，苔薄，脉细数。中医诊断为经间期出血，证型为肾阴亏虚。病因病机为肾精不足，内生虚热，热伏冲任，迫血妄行。

患者女性，44岁。主诉经间期出血年余。经间期出血，量少，持续3天，月经时少腹不适，血块多，色黯，行经缠绵，白带多。舌澹，苔薄白，左脉弦。诊断为经间期出血，属肝经郁热，脾肾不振证。舌澹红，苔薄白，脉细弦，脉弦。

患者36岁，女性。主诉经间期出血，病程3个月。中医病名经间期出血，证型脾气虚弱。舌澹胖，苔薄白，脉细弱。神疲体倦，少气懒言，夜寐多梦，食少腹胀，大便溏薄，时夹不消化饮食。病因为工作繁忙、时常熬夜、饮食不节，导致脾气虚弱，冲任不固。

患者25岁，未婚。主诉半年来月经过多，月经中期有少量出血，色红，持续5、6天。腰酸乏力，烦热口干，小腹坠胀。舌边尖红，苔薄白，脉沉细数。中医病名为经间期出血，证型为阴虚火旺，冲任不调。辨证为阴虚火旺，冲任不调。体征包括舌边尖红，苔薄白，脉沉细数。辨证为热迫血行，冲任气盛。二诊时烦热除，经量多，烦躁少寐，头晕耳鸣，腰酸，脉弦细数，舌红，苔薄黄。三诊时脉细略数。

女性，36岁。经间期出血3个月，伴疲倦乏力，下腹坠胀痛。经净后一周白带夹血丝，持续数日至十余日。月经周期7/28天。宫颈腺囊肿，双侧附件未见异常。经间期出血。病因病机为毒邪入里，日久成瘀化热，聚而成结，阻滞冲任。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，女性，主诉经间期出血伴右下腹隐痛2月，病程2月。中医诊断经间期出血，证型未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及经间期阴道少量流血，伴右下腹隐痛，2~3天则止，月经周期正常，有阑尾切除术及子宫内膜息肉摘除术病史。切诊未提及。