结缔组织病+混合性结缔组织病

女性，56岁，关节肌肉酸痛，指端青紫冰冷，肿胀，食欲欠佳，病程近三四年。中医病名未明确，证属脾肾阳虚。面色皖白少华，手指肿胀木硬，中度青紫冰冷，关节肌肉酸痛，行走艰难，进食略感堵塞，夜寐难入睡，脉象细弱，舌质澹红且胖嫩，苔薄白。

患者45岁，女性，主诉关节疼痛1年半，以大关节为主，腰关节尤甚，手指遇冷发白发紫，伴发麻、肿胀及指端疼痛，面部绷紧感，四肢近端肌肉疼痛，低热乏力，吞咽不畅，动则汗出，怕冷，肝区疼痛，下肢红斑结节，大便溏薄，小便清长，头发易脱落。面色苍白，舌胖嫩带紫，边有齿印，脉沉迟，尺脉虚弱。体征见手面硬肿，腊肠样手指，四肢肌肉压痛，下肢红斑结节，雷诺现象明显，淋巴结肿大，肝肋下2指。实验室检查示狼疮细胞阳性，类风湿因子阳性，抗核抗体强阳性，抗核糖核蛋白抗体阳性。中医诊断为肾阳虚血瘀。

郭某，女，34岁。右臂腊肠样肿胀3年，面部、四肢及躯干部皮肤红斑，近端肌肉疼痛，发热10天。皮损为暗红色斑片状，四肢近端肌肉疼痛，双臂不能上举，行走后加剧。肩背发凉，遇热灼热难忍。周身酸软无力，神疲纳差，入睡困难。月经提前1周，色暗。舌苔薄白，脉沉弦。血红蛋白降低，血沉增快，尿蛋白阳性。

女，20岁，尿常规异常9个月，病程4年。混合性结缔组织病，抗核抗体阳性。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，问诊示发热伴关节疼痛，病史明确，脉象未提及。

女，34岁。右臂腊肠样肿胀三年，面部、四肢及躯干部皮肤红斑伴近端肌肉疼痛三个月，发热十天。午后低热，体温37.3~37.6℃，面部、胸背及双上臂、左腿部皮肤有多处暗红色斑片状皮损，四肢近端肌肉疼痛，双臂不能上举，行走后肌痛加剧，肩背发凉，遇热则灼痛难忍，周身酸软无力，神疲纳差，入睡困难，月经提前一周，色暗。舌苔薄白，脉沉弦。

患者年龄52岁，男性。主诉四肢关节肌肉肿胀、疼痛，皮肤多发红斑、结节。病程3年。中医病名溷合性结缔组织病。证型阳虚阴损，瘀毒留滞，充斥内外。面色青紫，舌质紫黯，边有瘀斑，苔薄白，脉细弱。畏寒，消瘦，乏力，精神萎靡，食欲不振，大便略溏，小便清长。

34岁女性，右臂腊肠样肿胀3年，面部、四肢及躯干部皮肤红斑，近端肌肉疼痛，发热10天。午后低热，体温37.3~37.6℃，面部、胸背及双上臂、左腿部皮肤有暗红色斑片状皮损，四肢近端肌肉疼痛，双臂不能上举，行走后肌痛加剧，肩背发凉遇热灼热，周身酸软无力，神疲纳差，入睡困难，月经提前1周，色暗，舌苔薄白，脉沉弦。血红蛋白80g/L，白细胞3.8×10⁹/L，血小板110×10⁹/L，尿蛋白(+)，血沉50mm/h，谷草转氨酶80.2U/L。

患者女性，34岁。主要症状包括手足冻疮、遇凉后变白变紫、肿痛、得暖缓解，双手肿胀皮肤粗糙变硬，近端指间关节、掌指关节肿痛，腕、肘、肩、膝关节疼痛，晨僵1小时，脱发，恶寒。中医病名为痹病，证型为气营热盛，后转为邪祛正衰。舌澹苔薄白，脉滑。病因病机为风寒湿邪入里化热，耗伤气血，损及肝肾。

患者34岁，女性，主诉手足冻疮，遇凉后手足尖变白变紫，肿痛，得暖后缓解，症状逐渐加重，双手肿胀、皮肤粗糙变硬，近端指间关节、掌指关节肿痛，腕、肘、肩、膝关节疼痛，晨僵1小时，脱发、畏寒。舌绛红、苔黄，脉滑数。中医诊断气营热盛。病程较长，伴有发热、肌肉疼痛、乏力、红斑、淋巴结肿大。实验室检查示白细胞减少，贫血，血小板减少，肌酶升高，ANA阳性，ESR增快，胸腔积液。

患者55岁，女性。全身关节疼痛，活动不利，肌肉萎缩，指趾雷诺现象，关节肿胀，口干舌燥，两目干涩，大便艰结，双手指关节肿大畸形。舌光无苔，质暗红，脉濡散。中医病名属痹证，证型为肝肾阴虚，虚热内生。病因病机为正气虚弱，风寒湿邪侵入，入络血脉凝滞。