患者48岁女性,主诉畏寒怕冷、疲乏嗜睡、少气懒言、周身虚肿。中医病名甲减,证型脾肾阳虚,气虚血瘀。望诊肌肤蜡黄,皮肤粗糙如鳞甲,头皮阴毛脱落。舌象舌紫苔白。脉象脉沉微而结。实验室检查T3、T4降低,TSH升高,胆固醇及三酰甘油升高。心电图示广泛心肌缺血。病程5年,病机为脏腑元阳虚损,功能衰退,精血生化不足。
脾肾阳虚气虚血瘀心肌缺血虚劳
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苏某,女,39岁。小腹有块2年,腰困,怕冷,浮肿,白带多,月经提前,经期延长,经色澹,口干,恶心。舌苔薄,脉沉细。冲任虚寒,瘀血结块。面色苍白,舌苔薄,脉沉细。腰痛,浮肿,失眠,头闷,口干,脉沉弱。
子宫结块冲任虚寒瘀血内阻浮肿
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女,43岁,腰膝酸软,小腹坠胀冷痛,尿频,尿急,尿痛,周身无力,畏寒,手足冰冷。病程10余年,近2年加重。膀胱湿热。面色苍白,舌淡苔白,脉沉迟。尿常规示白细胞3~5,中段尿培养细菌数>104/L。
慢性肾盂肾炎膀胱湿热肾阳虚尿频尿痛
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男,31岁。主症为突发腰痛,深呼吸及打喷嚏时加重,腰部活动受限,善太息,太息后疼痛减轻。苔白澹,脉弦沉。证属肾虚,肝气入络,闪挫腰痛。
闪挫腰痛肾虚肝气郁结经络不利
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患者主诉失眠3个月余,伴眼晕、乏力、心中不适。舌暗,苔薄白,脉沉细。证属浊邪内蕴,清阳不升,络脉不畅。舌红,有裂纹,苔薄,脉沉。病程较长,存在血糖、血脂偏高。
失眠眼晕乏力心慌
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患者年龄50岁,男性。主诉上腹部疼痛,反复发作七年,饥饿时发作,进食后缓解,疼痛引及背部。病程七年。中医病名胃幽窦部溃疡。证型脾运失健,湿阻于内,气机受阻。病因病机脾虚湿阻。望诊苔白厚而腻。闻诊未提及。问诊上腹部疼痛,饥饿时加重,进食后缓解,疼痛引及背部。切诊脉细滑。病情变化后出现形寒怕冷,舌苔白腻,脉象濡缓。
胃幽窦部溃疡脾虚湿阻胃痛加剧苔白厚腻
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男,67岁,小便点滴不利反复发作7年,加重伴小腹胀急2天,形寒肢冷,腰膝酸冷乏力,夜尿频多,脘腹胀满,舌质澹胖,苔白,脉沉细,肾阳衰惫,辨证为肾阳衰惫。
肾阳衰惫小便不利形寒肢冷腰膝酸冷
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男,46岁,消渴病7年。口渴少饮,面色黧黑,耳轮焦干,头晕乏力,形寒肢冷,阳痿,纳呆,大便少,腹大肿满,双下肢水肿,小便频少,尿如膏浊。舌质淡、苔白滑,脉沉细无力。诊断为消渴,证属肾气虚衰,本虚标实,病位在肾,涉及脾。
消渴病肾气虚衰脾虚水液潴留
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男子身体肥大,多痰涎,不育。饮食化精化痰,湿气入肾,精中带湿。面色无华,舌苔白腻,脉沉迟。痰湿内蕴,肾气虚寒,胃气虚弱,痰湿阻滞,精不纯。
痰湿不育肾气寒胃气弱
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患者纳呆4个月余,乏力,消瘦,肾功能异常,双下肢水肿,面色少华,身体瘦削,舌红苔薄白,脉弦细。中医诊断为虚劳,证属脾肾不足,湿浊内蕴,痰气壅盛。望诊见面色少华,舌红苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见纳呆、乏力、恶心、消瘦、肾功能异常。切诊见脉弦细。
虚劳脾肾不足湿浊内蕴痰气壅盛
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女,52岁,四肢关节疼痛剧烈,不能屈伸转动,夜间加重,病程半月。舌淡,苔白腻,右脉浮弦急,左脉沉弱。病属虚寒。素体阳虚,气血两衰,复感外寒。
四肢关节疼痛虚寒
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男性,40岁,喘病十年,遇寒加重,近期气急,下肢浮肿,面色紫暗,唇色青紫,张口抬肩,呼吸急促,卧不能平。脉两寸浮数,两尺微弱。辨证为肾气上逆,阳胜阴弱,肾气上奔,命门真火离宫不归。
喘病肾气上逆阳胜阴弱面色紫暗
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患者23岁,女性。前额部、两侧颞部阵发性疼痛交替发作2年,后头痛、头晕加重,伴有喷射性呕吐。体征见消瘦,面色苍白,右侧颞顶部高突无头发。脉沉弦而紧,舌、腮印(+),十指全无甲印。耳壳左耳壳结节(+),胃脘及脐左侧压痛(+),胸腹白点(+)。诊断证属大寒瘀滞毒结。
脑瘤大寒瘀滞毒结
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患者,女,31岁。主诉乳漏半年,肢酸软,形寒,心悸、烦躁、嗜睡,乳部有块如指,疑虑丛生。脉无力。中医病名:乳漏。证型:虚中有滞。病因病机:虚象兼有气滞。望诊:面潮红。闻诊:未提及。问诊:乳漏、心悸、烦躁、嗜睡、乳部有块。切诊:脉无力。
乳漏虚中夹滞心悸嗜睡
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患者46岁女性,主诉关节肿痛、疲乏无力9年,伴腹胀、尿少1个月。面色暗,面部及双下肢浮肿,舌红有齿痕,苔薄白,脉浮数。中医诊断虚劳,证型为肝脾肾不足型。病程较长,伴有肾功能异常,血液检查示BUN、Cr升高,尿蛋白阳性。病机为先天禀赋不足,肝脾肾功能失调,气血不和。
红斑狼疮肾功能衰竭肝脾肾不足
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背疽,肿势七寸,痛甚,脉沉数有力,局部红肿热痛,溃后脓出,病程较长,舌象未提,面色未提,声音未提,气味未提,问诊提示痛楚倍常,切诊脉沉数。
背疽胃伤于寒脉沉数寒凉过甚
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患者女性,32岁。主要症状为反复口腔溃疡2年余,不敢进食冷热及酸辣食物。舌红,苔薄黄根腻,脉弦。中医病名未明确提及,证型为脾胃湿热。病因病机为脾胃湿热,湿热循经上熏。舌象为舌红,苔薄黄根腻,脉象为脉弦。病程长短为2年余。
脾胃湿热虚火上炎口干舌苔薄黄
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患者62岁,男性。主诉恶寒高热、呼吸困难。病程急骤,病史有肺气肿20余年,曾发生心衰。中医病名属肺源性心脏病,证型为正衰邪实证。病因病机为素积内湿,肺肾两虚,复因饮食生冷,寒湿内结,痰饮恋肺,水气凌心。望诊见形体肥胖,口唇发绀,张口抬肩,痰涎壅塞。闻诊无明显描述。问诊见高热不退,汗出如雨,尿少而黄。切诊脉数而无力,舌苔腐腻。
肺心病心力衰竭霉菌感染肺肾阳虚
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女,47岁,双眼视物不清10余年,双眼继发性视神经萎缩,舌淡红,苔薄白,脉沉,时有头晕,口干,易汗出,眠欠安,大便略干,四肢手脚尖凉,脾肾阳虚。
视神经萎缩脾肾阳虚眼压稳定头晕口干
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患者36岁,男性,主诉发热、恶心呕吐、腹部胀满、黄疸、腹水。病程月余。中医病名:黄疸,证型:阴黄证。病因病机:脾胃素虚,劳累饮食内伤,误用苦寒之品,致脾胃虚损,湿从寒化,寒湿内聚,阻滞气机,肝失疏泄。望诊:面目及全身皮肤重度黄染,舌苔厚腻。闻诊:无明显描述。问诊:精神不振,纳差腹胀,小便黄赤而少,大便溏软。切诊:脉沉弦细。
重症肝炎阳黄证阴黄证脾胃虚损
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