患者男性,40岁。腹胀坚硬二年余,以两侧腹直肌为甚,伴腹痛、纳差、消瘦。舌质暗红,舌下静脉曲张,苔薄黄,脉弦。瘀血内阻,络脉损伤。腹壁坚硬,口干饮水不欲咽,大便秘结。舌暗红,苔薄白,脉弦。
十二指肠溃疡瘀血内阻腹胀坚硬舌暗红
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患者39岁,主诉月经错后、经期长、量多、小腹凉痛、有黑色血块。脉迟滑,舌正苔薄。中医病名属月经不调,证型为气血不调兼瘀结。病因病机为血寒气滞,病位在胞宫,病机为冲任失约,经血失制。舌象正,苔薄白,脉象迟滑。
经期延长血寒气滞冲任失约瘀结胞宫
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患者30岁,女性。主诉心慌、眩晕2年余,加重1周。病程2年,反复晕倒,伴头痛、胸闷、乏力、干呕。症状包括头晕眼花、心慌、胸痛、夜间加重、口干、泛酸、嗳气、纳差、睡眠差、便秘、小便黄、月经量少。体征见上腹正中索状物,叩击痛,中脘、天枢、胆明、膻中压痛。中医诊断眩晕、胃炎、肠澼、胆囊炎。望诊见舌质澹红,苔白腐或薄白。闻诊未提及。问诊见情绪紧张诱发症状。切诊脉象弦。
眩晕气虚胃痛口干
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患者30岁,女性,主诉结婚1年未避孕未孕,病程1年。月经后期,周期4~5天/1~2月,量偏少,色鲜红,有小血块,无痛经。舌澹,边有齿印,苔白厚,脉细弦。中医诊断为月经后期,证型为肝郁脾虚。妇科检查无明显异常,西医诊断为多囊卵巢综合征。体征见舌澹红边有齿印,苔薄腻,脉细。
月经后期肝郁脾虚肾阴虚脾肾两虚
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患者男性,45岁。主诉头晕、头痛、耳鸣、眼花。病程3年余,近半年血压升高。舌澹嫩无苔,脉弦虚而迟。辨证为肾阳不足,虚火上炎。病因病机为肾阳亏虚,气化失职,水饮凌心,心肾不交,虚火上炎。
高血压肾阳不足虚火上炎水饮凌心
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女,58岁,上呼吸道感染后高热,汗出不止,肠鸣腹泻,日行10~20次,燥热阵作,形寒怕冷,烦躁,彻夜不眠,舌花裂根白腻,脉细滑缓,寒湿客阻,脾阳郁遏,虚火逼津外泄,肠鸣腹泻清稀,腹胀腹冷,怕冷肢逆,夜寐较差,烦躁不安,苔薄净,脉细缓。
高热汗出肠鸣腹泻虚火逼津脾阳郁遏
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权某,女,62岁。右侧肢体无力4年,左下肢僵硬无力2周。右侧肢体无力,左下肢僵硬无力,行走不利,乏力,口干,腰酸痛,睡眠欠佳。舌质偏暗,苔少,脉细。四肢肌张力高,右下肢肌力略差,四肢腱反射亢进,左踝阵挛(+)。中医诊断痿证,辨证肝肾阴虚。病机为肾元亏损,不能滋养肝阴,髓海不充,筋骨失养。
痿证肝肾阴虚口干腰酸痛
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八十余岁,左胁大痛,肿起如覆杯,手不可近。胁痛,内有伏热,瘀血在脾中。面色晦暗,舌质紫,脉弦涩。小腹急,胀痛益甚。
胁痛瘀血伏热脾中
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女,60岁。腹胀纳呆,咳嗽喘急不能平卧,大便溏泻,头面四肢肿,腹膨大光亮,按之没指。腹胀、肢肿、喘咳、不能安枕。水肿。脾肾阳虚,肝郁脾虚,水气泛溢。舌苔白滑。脉弦革。津液充盈,精气耗散,四肢急而内中虚弱。肝脾俱败。
水肿脾不制水肝脾两败水气泛溢
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7岁男性,右侧髋关节疼痛、行走跛行,病程1天。髋关节一过性滑膜炎。寒湿痹阻证。澹红舌,薄白苔。右髋疼痛,活动受限,行走跛行,骨盆向右侧倾斜,右下肢外展外旋,腹股沟压痛明显,轻度肿胀,屈曲、内收、旋转髋关节时疼痛,“4”字试验阳性。
髋关节滑膜炎寒湿痹阻
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沈某,男,30岁。面部水肿,目下浮起如卧蚕,面色苍白晦滞,口唇青乌,神情倦怠,腹水臌胀,下肢水肿,胫附以下按之凹陷,身重卧床,语声低弱,腹中撑胀,腰背酸胀痛,小腹坠胀作痛,口淡不思食,不渴饮,小便短少。舌润,色淡夹青,苔滑灰黑,脉沉迟无力。诊断为脾肾阳虚,水寒土湿,寒水泛滥。证型为脾肾阳虚,水湿内停。
慢性肾炎脾肾阳虚水湿内停腹水
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65岁男性,乏力,右肩痛,活动不利,偶腹痛腹胀,大便不成形,舌质黯,苔黄,脉弦。中医诊断肠蕈,证属正虚瘀结。病程未明确。
肠蕈正虚瘀结舌黯苔黄脉弦
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患者年龄77岁,主诉心悸、气短,小便频数,涕泪交流。中医病名未明确,证型为心肾阳虚,中阳不足。病因病机为心肾阳虚,中阳不足,元气不能收纳。舌象白滑,脉象代。
心肾阳虚中阳不足心悸气短
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疟疾,腹胀而痛,身倦怠,饮食减,小腹硬如铁石而冷,小便清利,大便滞,腹中疼,舌色绛红,舌尖如竹刺,搔破隐见血痕,舌根有黄苔,两寸部滑弱,两关部弦,两尺部弦劲抟指而缓,左手关尺脉弦数抟指,右手虚数,肝火旺极,阴血伤极
疟疾肝火旺极阴血伤极腹中疼
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患者57岁,女性,主要症状为哮喘多年,喘作时短气抬肩,不能平卧,动则喘甚,心慌,不思饮食,形瘦,面色苍白。中医诊断为哮病,证型为下元不固、肾不纳气,病因病机为肾不纳气。舌质淡,苔薄白,脉沉细弱,舌质暗淡,苔薄白,脉沉细涩。面色苍白,双肺呼吸音粗,可闻及呼气相喘鸣音,伴呼气延长。
哮喘肾不纳气肾阳不足夹瘀
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患者30岁,女性,主诉月经错后10~15天,经前腰胀,经行第一天小腹疼痛剧烈。中医病名痛经、月经不调,证型肝肾两虚,胞脉郁滞。体征脉沉细涩,苔薄黄,舌质一般,体形瘦小。妇科检查子宫后位细长,稍小,宫颈光滑,宫口似大头针头大,白色分泌物少许。
痛经月经不调肝肾两虚胞脉郁滞
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女,65岁,腰背部酸痛1年余,伴肩膝酸痛,翻身疼痛加剧,全身乏力,身高变矮,纳少便溏,寐欠佳,小便清长。嵴柱圆背畸形,胸11~腰5椎体叩压痛明显。骨密度测定-3.2,西医诊断骨质疏松症,中医诊断骨痿、骨枯,证型肾阳亏虚。
骨痿骨枯肾阳亏虚
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73岁男性,主诉乏力、纳差1月,加重1周。症见气短、乏力,活动后加重,精神不振,腰膝酸软,纳差,夜寐一般。舌澹红少苔,脉细。中医诊断肺癌病,证属气血不足,脾肾两虚证。舌澹红少苔,脉细。
肺癌病气血不足脾肾两虚夜尿增多
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患者男性,28岁,主诉腰部酸困,右侧为着,病程一年,伴疲乏。舌质澹,苔白薄腻,脉沉细。中医诊断为腰痛,病机为肾水不足而膀胱有热,煎熬成石。检查示右肾小结石,多发性肝血管瘤。舌象示舌质澹,边有齿痕,苔白薄腻,脉沉细。
肾结石肾水不足膀胱有热湿热
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患者年龄60岁,男性。主诉右侧睾丸肿胀疼痛5天。病程5天。中医诊断子痈,证属湿热蕴结。证候包括发热、口苦、小便黄、大便不爽、舌红苔黄腻、脉滑数。体征示右侧睾丸明显增大,有触痛,阴囊不对称,皮温稍高。二诊时舌质红,苔薄黄,脉弦。三诊时右侧睾丸质地坚硬,仍有触痛。
急性睾丸炎子痈湿热蕴结火毒炽盛
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