患者46岁,男性。主诉夜难入寐,伴头昏汗多、腰痛、心烦、神疲乏力。病程近一月,近五日通宵不眠。舌质偏红,苔薄白,脉弦细。中医诊断为心肾不交,病因病机为湿热互结下焦,久而成石,肾水耗伤,不能上济于心,致心阳独亢。
肾结石心阳独亢肾水亏乏心肾不交
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患者47岁,男性,主诉腹痛、腹泻、腹部坠胀、大便脓血黏液半年。中医诊断休息痢,证型为湿热积滞大肠,气血阻滞,传导失职。舌苔黄腻质红,脉弦数。大便每日5次,便后肛门灼热,脐腹右侧压痛。
阿米巴痢疾休息痢湿热积滞气血阻滞
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8岁男性患者,右侧睾丸下坠肿大,触痛,哭闹,纳呆,小便不利。舌质澹,舌苔白湿,脉紧涩。证属气滞寒凝,筋脉阻滞。
疝气气滞寒凝筋脉阻滞肝经郁滞
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患者50岁,女性。主诉头晕、乏力、懒言1年。病程1年。中医病名未明确提及,证型为阳气不足。病因病机为阳气不足。望诊见面色白,舌软有齿痕、苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、乏力、懒言、大便先干后稀。切诊见脉软中带弦,血压165/80mmHg。体征见下肢凉,体型偏瘦。
高血压阳气不足
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患者年龄23岁,主诉经行腹痛剧烈、腰酸、经量少且不畅、经血中有紫红血块。脉象沉细而带弦,舌苔薄白。中医诊断为胞宫虚寒,冲任气滞。病因病机为寒客胞宫,气机阻滞。望诊见舌苔薄白,闻诊未提及,问诊描述经期症状及病史,切诊脉象沉细而带弦。
痛经虚寒气滞腰酸
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患者30岁,男性。主诉遗精、早泄4年,伴神疲体倦,腰脊困倦,胃寒,脘腹胀满,纳差,大便泄泻每日2-3次。舌红,苔薄白,脉沉迟无力。中医病名为遗精,证型属任脉不固,督脉空虚。病因病机为任督二脉失养,精血亏虚,奇经失固。
遗精早泄肾虚脾虚
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患者51岁,男性,糖尿病病史15年余,水肿反复发作,近2个月加重。周身高度浮肿,身体困重,胸闷喘促,夜间难以平卧,腹部膨隆,食少纳呆,口渴尿少,大便秘结。舌质淡,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚,脉沉缓。体重90公斤,血压165/105mmHg,腹水征阳性,阴囊水肿,右侧肢体肿甚。尿蛋白3+,血总蛋白降低,白蛋白降低,血肌酐升高,尿素氮升高。心脏彩超示心包积液,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣少量反流。眼底检查示糖尿病视网膜病变。
糖尿病水肿脾肾虚损湿热壅塞
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五个月女婴,便利不畅,次多量少,腹满胀气,按之即哭,形神萎倦,纳差恶心,小溲短少,体温稍高,舌红口炎。二诊见舌光干而淡红,形神萎靡,汗出,纳少作恶。三诊便下清谷,舌光津少而质淡,体温反低。四诊泄利见粪,有不化粘质,腹部虽满,按之尚软。五诊大便泄利次数减少,小溲通长,腹部亦软,形神转振,胃气亦和,舌光淡红。中医辨证为阴阳两伤,病因从热利转变而成,病机为阴津已伤,阳气亦衰。四诊信息包括舌象、脉象、症状及体征。
中毒性消化不良热邪未清伤阴耗液脾运失常
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女性,40岁,尿闭证,病程10余天。中医病名:尿闭证,证型未明确提及,病因病机涉及肾阳不足、膀胱气化不利。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示尿闭,病史提示治疗无效后转为其他方案。切诊提示尺脉浮大。
尿闭证肾阳虚肝火过旺心肾不交
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8个月男婴,腹泻3个月,大便蛋花样,夹奶片,肠鸣辘辘。面色苍白无华,舌淡苔白,脉濡,指纹淡滞。证属脾胃虚弱。病因为喂养不当,损伤脾胃,运纳失常,谷不化精,败浊下注。
脾虚泻脾胃虚弱
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男,61岁,结肠炎、便秘史,舌体变形,舌根疣样息肉,舌体左侧胖大右侧萎缩,项侧淋巴肿大如蛋卵,咽吞受阻,颈项僵硬,目珠偏突,下睑胀肿,唇口瘀毒,气热血湿,肝气郁结,膀胱伏湿,脾肠瘀阻,痰脂浊毒聚积,舌象异常,脉象未提及,面色赤晦,声音未提及,气味未提及,病程较长。
舌癌转移肝气郁结脾肠瘀阻膀胱伏湿
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患者32岁,男性。腹痛腹泻,每日排黏液脓血便7~8次,便味臭秽,肛门灼热,便后腹痛减轻但有排便不尽感,精神疲倦,面色苍黄,口不渴。舌暗红边有齿印、苔黄腻,脉弦涩。证属湿热化毒,耗伤气血,气滞血瘀。
溃疡性结肠炎湿热化毒气滞血瘀便脓血
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朱某,38岁。主诉睾丸肿痛2月,既往有水肿、哮喘病史,不耐劳累。脉沉弦,舌润无苔。中医病名属疝,证型为肾阳不足,病因病机为肾阳不充,阴湿下聚。望诊见舌润无苔,闻诊未见特殊,问诊提示病史及症状,切诊脉沉弦。
睾丸肿痛肾阳不足水肿哮喘
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患者男性,44岁。腰痛数年,伴小腹胀痛、小便短涩、饮食欠佳、精神缺乏。舌苔白滑而厚腻,脉象沉迟无力。中医诊断为肾脏寒极,寒湿不化,内结成石。腰痛时作,痛如绞作,延及腰腹,下引宗筋,痛甚则畏寒肢冷。
肾结石肾寒寒湿腰痛
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患者年龄38岁,女性。主要症状为胃脘部冷如冰霜,胸部憋闷,食欲减退。病程数月。中医病名为胃寒痰饮留聚,证型为阳气为阴邪所阻。舌象澹苔薄,脉象沉弦。
胃寒痰饮留聚阳气阻滞
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74岁男性,主诉高血压病多年,头晕目眩,耳鸣肢麻。突然昏扑失语,呕吐涎沫,冷汗淋漓,体凉肢厥,手撒足软,口开不合,二便失禁。舌体胖澹,舌苔黄腻,脉沉弱。证属阳衰气竭欲脱。二诊见神志朦胧,肢倦嗜睡,下身畏冷,二便失禁。三诊神识转清,言语清晰,肢体活动自如,黄腻苔已退,脉沉细。四诊精神大振,二便自调,稍有头晕,肢倦畏冷,夜尿频多,舌澹苔白,脉弦细。诊断为高血压病、脑动脉痉挛。
高血压病脑动脉痉挛阳衰气竭痰浊上泛
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崔某,男,68岁。尿频、尿不尽、有下坠感10年余。面色黑无华,舌暗红,苔黄,脉沉弦。证属浊毒郁于下焦,气化失调。舌暗红,苔白,脉沉。新症状包括胁肋不适、头晕、入睡难、夜尿多。舌暗,苔白腻,脉沉。
前列腺增生浊毒下焦气化失调肝郁气滞
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患者年龄32岁,女性。主诉月经不潮三月。月经经常延期,量少色暗,经前胸、腹、乳房胀痛、腰酸,喜冷饮。舌质澹红,舌边暗,舌苔薄白。脉细弦。辨证为气滞血瘀,肾阳虚。
闭经气滞血瘀肾阳虚
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患者男性,50岁。左阴囊肿痛4日,小腹痛冷,阴囊坠痛,有碍行走。脉沉而细,舌苔薄白。左阴囊肿胀,附睾、睾丸肿大触痛,精索粗大,引睾下坠。中医诊断为肠胃不和,湿热注于肝经之络。
急性附睾炎湿热下注肝经郁滞寒凝气滞
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12岁男性,反复咳嗽、喘累9年,加重7天。咳痰白稠,喘息胸闷,气紧,唇红,口干,舌红,苔薄白,脉小数。中医诊断哮证(痰热蕴肺)。咳痰白稠,喘息胸闷,气紧,唇红,舌红,苔薄白,脉小数。舌红,苔薄白,脉沉。舌澹红,苔薄,脉沉细。面色皖白,舌澹,苔白,脉沉。
哮证痰热蕴肺肺气不利肾气不足
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