肌萎缩侧索硬化症

患者46岁，主诉进行性四肢乏力半年，病程自2005年10月起。四肢乏力，双手不能持物，肌肉萎缩，偶有饮水呛咳，体重减轻5kg。舌胖暗，苔薄白，舌中肌肉跳动，脉沉细。中医病名属痿证，证型为脾肾虚损、瘀血痹阻。病机为脾肾虚损，气血瘀阻，筋脉失养。四肢肌肉萎缩，肌束震颤，乏力，关节疼痛，舌脉异常。

72岁男性，主诉肌萎缩侧索硬化症2年。肢体乏力，双上肢及双下肢肌肉萎缩，双手掌大小鱼际肌、双肩部斜方肌、双侧肩胛肌、双上肢肱二三头肌、双大腿肌群萎缩，双上肢上举不能，双手活动不灵活，不能持物及书写，偶见四肢肌肉震颤。舌澹红，苔白浊，脉沉细。诊断为痿病，证属脾肾两虚。

36岁男性，双手无力、肌肉萎缩一年余，上腹胀痛三年。双手大小鱼际肌萎缩，双下肢乏力，偶有左上腹隐痛，舌暗红苔薄白，脉细弱。痿证，脾胃亏虚，筋脉失养。面色略瘦，咽充血，舌无颤动，脊柱轻度畸形，肌肉跳动，四肢消瘦，双膝跳反射亢进。

患者男性，43岁。主诉吞咽困难、语言欠利，病程4年。现症见口干、舌謇语涩、咽食困难、舌肌及鱼际肌萎缩、四肢乏力、手指摄握无力。舌象示舌肌略萎缩，脉象濡弦。中医诊断为肝、肾不足。病因病机属肝肾不足。望诊见舌肌萎缩，舌象异常。闻诊未提及。问诊见吞咽困难、语言不利、四肢乏力、上唇麻木。切诊见脉濡弦。

患者56岁，男性。主诉右手肌肉无力，逐渐发展至双手及手臂，伴下肢跛行、站立不稳、说话费力、发音不清。中医诊断痿证。证型为脾肾阳虚，兼肝血不足。舌质淡红、苔薄白，脉细。临床表现包括双手肌肉萎缩、四肢痿软无力、说话费力、吞咽困难、饮水反呛、张口困难、舌缩不能伸、头昏、神疲懒言、面色萎黄、纳差、大便秘结。

38岁男性，四肢无力伴肌肉进行性萎缩一年半。痿证，肝脾肾亏虚，肝风内动，痰瘀阻络。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白。双上肢肌肉中度萎缩，双手指间肌萎缩明显，双下肢腓肠肌萎缩，指关节、腕关节及肩关节活动受限，伴活动后疼痛，双足巴氏征(+)。

患者女性，32岁。主诉两下肢麻木、痿软4年，近半年加重。中医病名痿证，诊断为肌萎缩侧索硬化症。面色红润两颧微红，舌质红薄白苔，脉弦细。步态呈剪刀样，下肢痉挛性轻瘫，肌肉僵硬感，拘紧不遂，步履困难。病程4年，病情进行性加重。病因病机未明确描述。

患者男性，56岁。左上肢抽搦疼痛伴手不能伸直1年余。左上肢发凉，左肘关节伸不直，左手抽搦严重，双骨间肌及屈指浅肌萎缩，左侧明显，左小指及无名指仅能伸90°，左手握力4kg，腱反射亢进。中医诊断为血不荣筋、肾亏肝旺型。