医案整理

基本信息

• 患者姓名: 岳xx
• 性别: 男
• 年龄: 3岁
• 住址: 仁寿街
• 就诊日期: 1959年7月23日

主诉

患者母亲代诉: 患病已半月余，先腹胀腹泻，三天前发热，眼睛色黄，身上皮肤亦发黄，昨晚呕吐腹泻七、八次，饮食不思。

体征

• 巩膜黄染
• 皮肤呈黄色
• 呕吐腹泻
• 发热
• 舌苔黄燥
• 肝区明显压痛
• 肝大二横指
• 口干渴饮
• 小便少
• 大便泻下白色稀溏
• 体温: 39.7°C
• 精神疲惫
• 烦躁不安

诊断

证属湿热内遏，肝脾受损，使成黄疸泄泻。

治疗方案