何耀荣治多囊肝案
患者信息
- 姓名：严某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：干部
病史
- 首次发现时间：1980年5月
- 主要症状：右上腹肿块，伴腹胀、脘闷、头痛、右胁隐痛，间或恶心欲呕，食后胃脘饱胀不适，大便稀，每日4~5次
- 治疗情况：1981年，腹部肿物日渐增大，上述诸症日益加重，腹痛痞满，连及右胁，肝区疼痛明显，口苦纳差。同年6月在当地医院经B超、肝扫描检查，疑为多囊肝，给予护肝治疗。1984年底，因病情加剧赴上海第二军医大求治，经检查，B超示多囊肝，肝扫描示肝内占位性病变。于同年11月16日施行肝囊肿开窗引流术，术后症状缓解，但回家2月后病情复发，诸症如故。
- 就诊时间：1986年10月16日
问诊
- 主要症状：头昏头痛，精疲乏力，脘闷腹胀，口苦纳差，恶心欲呕，腹痛痞满，连及右胁，心悸心烦，睡眠不安，耳鸣不适，大便稀，小便清长
- 体征：慢性病容，形体消瘦，面色无华，精神软弱，眼眶黧黑，发稀不荣，皮肤粗糙，右上腹膨隆，舌质紫暗，舌苔黄，中心稍厚腻
- 其他：语声低微
- 切诊：腹部膨隆，肝区压痛明显，拒按，脉弦细而涩
实验室检查
- 肝功能：正常
- 谷丙转氨酶：正常
- 尿双胆：正常
- AFP：阴性
- 超声波：肝内多个液平面
西医诊断
- 多囊肝
中医诊断
- 痛积
- 胁痛
证候分析
- 证系：肝失疏泄，脾失健运，湿浊羁留，经脉壅遏，脏腑失和，气滞血瘀，“留而踞之”所致。且久病不愈，气血耗伤，邪实正虚。