亚急性重型肝炎(湿热蕴结)医案

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:12岁
  • 职业:学生
  • 就诊时间:1973年初夏

主诉

患者发热弛张,数日后热甚,出现黄疸。

诊断

  • 西医诊断:亚急性重型肝炎(亚急性肝坏死)
  • 中医辨证:湿热蕴结,邪实

初诊情况

  • 体温:39.1℃
  • 症状:头痛昏沉,神情烦躁,时有错语,全身黄染,两目如金,溺如浓茶,胁腹胀痛,入夜痛甚,不能入寐,谵语滔滔,厌食,干呕,渴不引饮
  • 舌象:舌绛苔黄厚腻
  • 脉象:洪大数
  • 肝区压痛:明显
  • 腹满拒按
  • 血象:白细胞7.8×10^9/升,分叶32%,杆状6%,淋巴细胞58%,大单核4%
  • 肝功能检查:黄疸指数85单位,脑絮+++,麝香草酚浊度20单位以上,硫酸锌浊度20单位以上,谷丙转氨酶1000单位以上,血浆总蛋白6.2克%,白蛋白3克%,球蛋白3.2克%

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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