肝强脾弱

患者30岁，男性。主诉心窝部疼痛五天，后出现右上腹绞痛，向腰放射，伴发冷、发烧、口渴、喜冷饮、恶心、呕吐、便秘、尿赤。体征示急性病容，面色潮红，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。舌质红，苔黄滑，脉弦数。中医辨证为肝气不舒，肝强脾弱，肝热移胆，胆热腑实证。

患者腹大如鼓，腰平背满脐突，四肢瘦削，卧则不易转侧。面色青黯，脉弦涩。中医诊断为中虚单腹胀证，属木乘土位，中阳不运。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。舌象未提及，声音气味未提及，病史为丧夫悒郁。

患者40岁，男性。颜面红斑累累，神萎，头晕，口苦，右胁隐痛，腹胀有形，小便色赤，便秘。左脉弦数，右脉滑数，舌青紫，苔黄腻，中部灰黄。肝强脾弱，湿热瘀滞。

患者年龄38岁，女性。上腹部疼痛伴恶心呕吐15年，痛时四肢厥冷，汗透衣衫，呕吐频繁，痛止热退，每次疼痛持续3~5天。舌质偏红，舌苔薄白，脉象沉涩。诊断为寒热错杂之蛔厥证。病机为内脏虚寒，蛔虫内扰，气机升降失常。

女，24岁。恶心2年余。恶心泛酸，纳少而呆，脘腹作胀，头晕乏力，口疮时作，眠少梦多，大便干燥且便次频数，月经后错，量少，色暗红，白带多。舌暗红，苔白。脉涩，时一止。肝强脾弱，胃失和降。脾虚湿困，运化失健。肝经郁热，郁热木横。胃气上逆，清阳不升，气机不畅。

17岁男性，双眼视力先后下降近两个月。双眼暴盲，视神经乳头炎，视神经萎缩。肝郁化热，灼伤通光窍隧，肝强脾弱，运化失健，精血不足。舌质边红，苔薄白，脉弦细。瞳孔对光反应迟缓，视乳头充血，黄斑中心凹反光消失，视野中心暗点。

9岁女性患者，主诉腹胀、矢气二三年。刻下症见腹胀矢气频作，声响如雷，腹痛必欲排便，大便溏软日行3~4次，晨餐不欲食，纳眠可，小便调，舌红苔白，脉细滑。辨证为肝强脾弱，湿浊困中。

患者男性，40岁。主要症状为面部红斑、神疲、头晕、口苦、右胁隐痛、尿色深黄、便秘。舌青紫，苔黄腻，脉左弦数，右滑数。中医病名为乙型肝炎，证型为肝强脾弱，湿热瘀滞。病因病机为湿热侵淫营血，胶结不化，缠绵腻滞。

女，21岁，病程2年，主要症状为胸膺瞀闷、心悸怔忡、头晕、口干、手足抽搐、五心烦热、大便偏溏、饥不欲食。舌澹苔薄，脉沉细。辨证为血虚不能涵木，肝强脾弱。

患者晨泄，每于暮分撑胀，晨必病作。脉细弦，舌澹白。辨证为肝强脾弱，木土相凌。