肝气郁结

患者46岁，男性。头偏左痛三四年，发作频繁，伴耳鸣、脑中轰然、左半头面掣痛、血管跳动、目眶胀痛、目珠欲脱、牙齿痛、烦躁不寐、大便艰行。舌质赤，有火气，脉弦。中医诊断风火头痛，病机为内火化风，上扰清空，气火逆升，筋脉偏急。

患者年龄39岁，主要症状为阳痿3年，伴有睾丸阴茎冷痛、滑精、失眠多梦、善太息、情志抑郁。舌澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结。

患者28岁，女性。主诉咳嗽半月，咽痒欲咳，胸闷痰鸣，咯痰量少，咯唾不爽。病史有支气管扩张多年。舌质澹红，苔澹黄腻，脉细滑。中医诊断为肺虚痰恋，后转为痰热蕴肺酿脓。舌质澹紫，苔薄黄，脉细滑。病机为肺虚痰恋，痰热蕴肺，气虚卫弱，肺脾不足，肺失宣降，痰瘀互结。

患者女性，49岁。主诉肝气郁结，两胁胀痛，胃脘作痛，饮食减少，持续一个月。现病史见胃脘两胁胀痛彻背，不欲饮食，呕吐酸苦，嗳气，四肢疲倦。舌澹苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝气郁遏，横逆伤胃，疏泄和降失常。

陆妇，主诉腹部坚硬，病程较长。面色晦暗，舌质紫，脉弦涩。中医诊断为症瘕，证属气滞血瘀，病因病机为痛久在络，凝聚成形。

女，46岁。呃逆2年余，胃脘胀痛、烧灼感、呃逆频作、泛酸纳呆、气短乏力、上身热汗多、下身冷、月经量少色深。舌紫暗有瘀斑、齿痕，苔白，脉沉滑。胃热伤阴，气失和降。胃脘胀痛、呃逆、泛酸、纳呆、气短乏力、上热下寒、月经量少、舌紫暗瘀斑、脉沉滑。

患者年龄24岁，主诉临经少腹弦痛年余，行经色黑有块。中医病名属痛经，证型为气滞血瘀，病因病机为肝气结滞，失于疏泄。望诊见舌苔根腻，闻诊未提，问诊示少腹拘急作痛，切诊脉弦细、脉濡细。

患者年龄40岁。主诉带下增多，月经提前，量多有块，下肢红肿，眉棱骨酸胀痛，视物模糊，畏寒，经行腹痛剧烈。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，病因病机为产期惊怒致气机逆乱，气滞血结瘀阻经隧。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊未提及。

刘某，女，28岁，乳房结块4年，月经前肿痛，经后缓解，月经量多色紫，伴腹痛、胸闷胁痛、纳差、便干。体瘦，面白颧红，两乳房结块约4cm×5cm，边界不清，质地不硬，光滑活动。舌红，苔薄，脉弦细。中医诊断为乳癖，病机为肝郁失于疏泄，气滞血行不畅，后转为肝郁脾弱，最终为肝脾两亏，冲任失调。

三十一岁女性，下痢赤多白少如酱色紫，腹中滞痛，里急后重，解出颇难，日夜二十余行。舌边紫赤，苔黄薄腻，右弦滞，左弦小滑数。病因暑气伏而食鸭致积热下郁肠中。诊断为子痢。

王某，女，50岁。主诉右胸胁前后疼痛并向肩臂部放射，恶心，呕吐，嗳气，食欲不佳，大便干燥，睡眠不佳，月经紊乱，头晕。舌正微有黄苔，脉右寸弦，尺弱，关滑，左寸尺沉细，左关弦大有力。诊断为胆火上炎，影响胃气。舌质红苔黄腻，脉沉濡，关弦数。脉弦缓有力，黄腻苔已减。脉已缓和，舌正微有黄苔。病因病机为胆火上炎，胃气受阻，胆胃不和。

73岁男性，主诉进食不爽，干硬食物难以下咽，伴恶心、厌食、体重下降。形体消瘦，面色萎黄，神情抑郁，舌质红，舌苔薄白，脉弦。诊断为噎嗝，辨证为痰气交阻，气血两亏。

患者24岁，男性，主诉婚后2年未育，性生活正常，行房后仅有点滴精液流出。伴随心烦易怒，口苦。舌苔薄白，脉弦。中医诊断为逆行射精，病机为忍精不泄，瘀塞精道。

患者男性，眩晕，心悸，胸痛。脉弦滑微数，舌苔薄净无华。眩晕、心悸、胸痛为主要症状。肝阳上亢，心肾不交，痰湿内蕴。面色无华，舌象薄净，脉弦滑。胸膺疼痛，肝阳渐平，心肾未交。

女，67岁，右肋下剧烈疼痛伴右肩背痛，恶心纳差，面黄，尿黄赤，疼痛难眠，病程6天，加重3天。胁肋为肝胆之分野，肝胆湿热，蕴结日久，胆汁留滞，煎熬成石。面色黄，舌苔黄腻，脉弦数。胁痛牵引肩背，胃气上逆，恶心，脾失健运，食纳差，黄疸，尿黄。

患者67岁，男性，咽部不适、干灼疼痛、声音嘶哑、咳嗽痰中带血、咽喉异物感、吞咽疼痛。中医诊断喉癌，证属阴虚火旺，痰凝血结。面色红，舌红干，脉数。主诉症状持续时间较长，病程跨越数年。病机为阴虚火旺，痰凝血结，肺热郁火，气滞痰凝，瘀壅咽喉。

女，39岁，嗳气频作1年，情绪波动后加重，伴食欲不振，泛酸，进食后胸骨后堵塞感，小腹胀满，大便溏。澹红舌，苔白厚，弦滑脉。肝郁脾虚，胃气上逆。素体脾胃虚弱，情绪波动致肝气郁结，肝气乘脾，犯胃而致嗳气、泛酸、胸骨后堵塞感等症。黯红舌，苔白，弦脉。

患者38岁，男性。主诉血脂增高、脂肪肝病史10年，形体肥胖，懒动，夏季发作阴囊湿疹。舌黯红，苔薄腻，脉细弦。辨证为脾肾失健，痰湿阻络。舌象黯红，苔薄腻，脉细弦。情志不畅，痰湿未除。舌象黯红，苔薄黄腻，脉细弦。辨证为阴液不足，痰湿内蕴。舌红，苔薄黄，脉细弦。

患者舌红无苔，满布裂纹，脉弦大而数。内热日久不退，咽中热冲，头目昏晕。肝火灼烁，阴津日耗，水源有尽之势。心火劫烁，阴津消耗。气火内烁，阴津消耗。厥少二阴之火，劫烁胃阴。少阳郁勃之火，上升不靖。肝木偏亢，上升为风为火，下行则为郁为气。

患者24岁，女性。主诉为经前情绪异常，表现为兴奋暴怒、毁物自伤、不食不眠、大便秘结，经后逐渐平静。病程半年。中医诊断为痰热郁阻型经行情志异常。证型为气郁化火，痰火扰心。病因病机为情志不遂，气郁化火，炼液成痰，痰火上扰心神。望诊见目眶青黑，目睛微红，舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见情绪波动、睡眠障碍、饮食异常。切诊见脉弦滑而数。