肝气郁结

患者年龄60岁，男性。主诉食欲不振4个月，加重1个月。现病史示食欲不振，脘痞烧心，返酸，心烦，口干，乏力，大便不爽。面色萎黄，形体偏瘦，舌暗红，少苔无津，脉细。中医诊断厌食，证型为胃阴不足，脾气虚弱。病机为肝气郁结，郁久化火，嗜食辛辣耗伤胃阴。四诊信息示舌暗红，少苔无津，脉细。

55岁男性，主诉急怒后小溲突闭，尿如浓茶，淋漓涩痛，尿后滴白黏液，腰骶酸胀，少腹下坠，牵及阴囊会阴。舌质红、苔薄黄，脉弦。证属肝气失畅，且化火上逆。前列腺饱满触痛，前列腺液化验提示炎症。

患者腹泻6年，加重2月余，大便每日2~6次，不成形，肠鸣，腹痛，便后缓解，肛门下坠感，头晕，心慌，身热、汗出、乏力。形体消瘦，胃下垂征阳性，中脘、天枢、胆明压痛。慢性结肠炎，胃下垂，胆囊炎。舌象未提及，脉象未提及。

女，66岁，头晕头痛，烦闷易怒，面红目赤，耳鸣，记忆力减退，注意力不集中，病程1月。眩晕，证属肝火上逆，气郁化火。舌红，舌苔薄黄，脉弦数，血压24/13KPa。

王某，女性，45岁。主诉胸闷、气短、心烦、失眠，病程3年。中医病名：白驳风。证型：气滞血瘀，风邪袭腠。病因病机：情志不舒致肝气郁结，复感风邪。望诊：面部皮肤色素脱失，舌质暗红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：情绪不畅，停经。切诊：脉弦滑。

女性，35岁，面部黄褐斑，两颧部色素沉着，心情抑郁，脾气急躁，双侧乳腺小叶增生，夜寐欠安。舌质红、苔薄黄，脉细弦。中医诊断为肝气郁结。

女，25岁，月经延期，量正常，色初起暗黑，后渐色正常，情绪急躁，胁肋胀满，腰酸，经前腹痛，小腹胀坠，舌体瘦，舌质澹，苔薄白，脉弦细，舌质暗滞，脉沉弦，中医病名：闭经，证型：肝气郁结，病因病机：情志抑郁，肝失疏泄，气郁血滞，冲任阻滞，肝血暗耗，胞宫血海不充。

患者37岁，女性。主诉胃脘胀闷不舒，嗳气频作，右胁隐隐作痛，口干口苦，不思纳谷，恶心欲呕，头目昏胀，难以入眠，大便溏泄。舌苔薄白腻，脉细弦。辨证为肝气犯胃克脾，气不条畅。既往有慢性浅表性胃炎病史。二诊舌质偏红，苔薄白，脉细小弦。辨证为肝经郁热未清。三诊口干苦减，痛泻未作，胃脘较舒松，头昏头胀时有，寐差。

女，主诉下腹右侧阵发性疼痛、大便溏薄、中上腹疼痛、脘痛伴恶心呕吐、头痛、夜眠多梦、疲乏、心浮、胁痛。病程未明确。中医病名未明确，证型为脾肾虚寒、气血不足，病因病机为先天受戕、后天脾胃受损、肝气拂郁。望诊见面色无华、舌胖边有齿印、舌质淡润、无苔。闻诊未提。问诊见疲乏、畏寒、大便溏薄、肠鸣、月经量多。切诊见脉细软、脉软弱。

一僧病厥，三日不知人。右寸口之阳弦而迟，少阴之脉紧而劲，不满四十动而止。寒邪乘于肾肝所致。

25岁女性，经前乳房胀痛伴结块，胸闷胁胀，食欲不振，病程与月经周期相关。舌苔薄黄，脉弦细。证属肝郁胃弱，病因病机为肝气郁结，克伐脾胃，肝郁化热。

26岁男性，主诉腹泻、腹痛、纳差、口澹无味。病程短，大便如水样，日4~5次。舌澹红，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为暴泻。病因属饮食不洁、生冷伤脾，病机为湿盛困脾，运化失常。望诊见舌澹红苔白厚腻，闻诊无特殊，问诊见腹痛、纳差、乏力，切诊脉弦滑。

李某，女，40岁，两乳房肿痛半年，月经前肿块增大，经后略缩小。肝气郁结型。情志不畅，肝气郁结，气滞痰凝，痰气互结。乳房外上方扪及数个大小不一肿块，局部不红，边缘清晰，轻压痛。喜叹息。

患者40岁，性欲亢进半年，因情志不畅诱发。胸胁满闷，心烦不眠，性欲亢进，昼夜频繁，阴中蚁行，面红目赤，哭笑无常，口苦咽干，舌红苔黄厚，脉弦数。证属肝郁化火，相火妄动。病因病机为情志不畅致肝气郁结，化火伤阴，相火妄动。望诊见面红目赤，舌红苔黄厚。闻诊无特殊。问诊见性欲亢进、胸胁满闷、心烦不眠、阴中蚁行。切诊见脉弦数。

女性，33岁，主诉风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，情怀不畅，郁闷不乐。突发小腹气窜攻痛，胸闷咽喉梗塞，恶寒发热。舌质淡红，苔薄白，脉弦细涩。诊断为奔豚气病。

56岁，反复腹痛10天，伴恶心呕吐，中上腹隐痛，纳呆，大便不畅，舌淡红苔白厚腻，脉沉。腹痛（实热积滞），病因病机为饮食过量，损伤脾胃，气机停滞，腑气不通。面色无华，全身皮肤红疹，腹软，中上腹轻压痛，血压正常，心肺未见异常，肝脾未触及。

54岁男性，主诉高血压、冠心病，病程未明确。舌澹红暗滞，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝阳偏盛，心脉不畅。病因为肝阳上亢，心脉瘀阻。

患者年龄38岁，男性。主诉饮食欠佳，胁痛10年。形体消瘦，面色深暗，情绪暴躁，胃纳欠佳，少睡多梦，口干舌燥，苔黄少津，小便短赤，大便干结。脉沉小细数。中医诊断肝气郁结化火，伤阴。病机为肝气郁结化火，伤阴。舌象苔黄少津，脉象沉小细数。

患者女性，38岁。主诉右眼视网膜脱离术后仍见闪光、视物变形，伴精神抑郁、胸胁满闷、口微苦。中医诊断暴盲（右眼），证属肝气郁结。舌澹红，苔薄黄，脉弦。

女，57岁，上腹胀1周，情绪不畅时加重，夜间明显，伴有舌麻木。慢性浅表性胃炎伴十二指肠溃疡病史。体形中等偏瘦，皮肤黄，情绪低落，舌淡苔薄，脉弦。睡眠尚可，大便成形。二诊见舌暗胖苔薄腻。