肝气郁结

乳癌，症状为乳癌坚肿，痛如虫咬，阴晦日胸闷不畅。气虚生痰，阴虚生热，气火挟痰，交并络中，阳化内风，动扰不宁。舌象未提，脉弦数。病机与肝脾功能盛衰相关，情志不畅为诱因。

林某，女，39岁。主诉精神恍惚，心悸不安，头晕烦躁，夜寐不宁，悲喜无常，喃喃自语，放声嚎哭，多忧善虑，面容憔悴，形体消瘦，骨蒸潮热，周身疼痛，引及两胁。舌红少津，脉虚弦。中医诊断肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，肝气郁结，化火伤阴，上扰心神，下累肾水，运化失职。

患者主诉反酸、胀气、烧心1年，加重3月。脘腹胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食物酸水上冲至咽喉，遇情绪波动时加重，伴纳差、心烦、口干苦、疲乏、睡眠差。舌红，苔白，脉弦滑。辨证为肝气郁结，胃失和降。中医病名属胃痞、胃痛。病因病机为肝气郁结，气滞扰胃，胃失和降。

患者29岁，女性。主诉形体瘦小，多悲善哭，郁郁寡欢，右上腹及心窝部时作胀痛，掣引右肩，病程二载。切脉细弦，苔薄白。中医诊断为气郁之症。病因病机为肝胆郁结，气机不畅，致胆区疼痛。

4岁男童，肝检麝絮+++，麝浊16u，锌浊16u，黄疸指数70单位。

患者43岁，女性。主诉头痛、头晕2年，加重5日。主要症状包括头痛头晕、失眠多梦、烦躁易怒、胸闷、腹胀、嗳气。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦，血压150/100mmHg。中医诊断为肝气郁滞，肝阳上亢。病因病机为肝气郁结、横逆犯胃，肝气上冲，扰乱清窍。

患者年龄30岁，女性。主诉产后1年腹胀，1周前因郁怒忿恚始发呃逆，频频不已，影响睡眠。呃声响亮，冲逆而出，伴胸胁胀闷，时时太息，口干，大便干燥。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝气犯胃，胃失和降。

高某，54岁，头蒙、头热、耳鸣、目干、视物模糊、口干、口涩、纳呆、全身痛痒、右胁下痛。双颌窦炎。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。外感风热，内有肝郁，邪犯少阳，郁而化火，上扰清窍，津液受损。

34岁 月经量少6个月 胸胁胀痛 腹痛 经行点滴 色黯 胸闷胁胀 心烦失眠 食欲减少 舌红黯苔薄黄 脉弦细 肝气郁结证 肝郁血瘀 疏泄失常 情志不畅 肝气郁结 气血运行不畅

患者年龄69岁，女性。主诉左胯起皮疹疼痛2周。现症左腿胯部疼痛明显，伴口干、便干。舌暗红，苔薄黄。脉滑。中医病名带状疱疹。证型肝经湿火内郁，血瘀阻络。病因病机肝火型。望诊左下腹至左胯有带状分布紫红色斑片，表面有群集小水疱及血痂。闻诊未提及。问诊有口干、便干。切诊脉滑。

女，30岁。下腹左侧肿块，走路不适，小便难。面色黄而无华，舌质澹，苔薄白，脉弦数，按之无力。肝气郁结，脾胃亦虚，血瘀成症。少腹左侧触得症块，推之不移，无压痛。脉弦数，舌质澹，苔薄白。症块位于冲任，坚硬，推之不移。脉息弦数，按之无力。舌质红润少苔。

女，1963年1月9日出生，初潮13岁，痛经，胸闷，吐涎，舌红。痛经病名，证型为寒热错杂，气血以结。面色未提及，舌红，脉象未提及。胸闷、吐涎为问诊内容，舌红为望诊内容。病因病机为寒热错杂，气血以结，寒入血室而致相火旺，脾胃寒热不和且挟湿饮，小肠君火旺。

女性，34岁，胃纳减少，肝区痛，肝肋下1.5厘米，脾肋下2.0厘米，头晕目眩，神疲乏力，两肋下胀痛，午后低热，口燥咽干，舌苔根黄腻，前半薄，质红带紫，脉细数，病因肝邪久羁，瘀凝气滞，营阴耗伤，中医病名属肝病，证型为肝阴不足，气滞血瘀。

患者40岁，女性。主诉胃下垂多年，饮食入胃即作胀作翻，恶心欲吐而不能吐，每餐仅能进软食50克。脉弱。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。病程多年，手术治疗后仍感不适。中医病名胃下垂，证型未明确，病因病机可能与中气不足、脾胃虚弱有关。

女性，48岁，反复胃部隐痛、胀满不舒5年，发时牵引两胁，受寒冷易加重。面色萎黄，形体消瘦，舌质偏红，苔薄黄，脉细弦。胃溃疡，肝郁气滞型胃痛，肝气郁结，横逆犯胃，气机痞阻。

24岁女性，主诉头晕头痛、心烦不寐、注意力不集中、记忆力差、精神不振、胸痞、恶心。舌质澹，苔薄白，脉弦细。辨证为肝脾不和症。病因病机为脾失健运，气滞湿阻，肝气横逆，侵犯中焦，浊气上冲于头，导致头晕恶心。肝藏血，脾主运化，肝脾不和则气血失调。

64岁男性，胃脘嘈杂不适、纳呆10余年，加重伴胃中胀痛2个月。慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生。面色萎黄，舌紫暗有裂纹，苔剥脱，脉弦滑。胃脘胀痛牵及两胁，纳少，进食量少，口干咽干，两目干涩，大便粘滞不爽。情志急躁易怒，有烟酒嗜好，饮食不节，脾失健运，湿热中阻，胃失通降，血少津枯。

15岁女，面黄肌瘦，唇燥咽干，懒言神倦，便结溲赤，夜间潮热，寅卯时燥咳无痰，胸胁串疼，盗汗出而身凉，经停三月，饮食渐减。舌红兼紫，脉右浮涩，左沉弦涩。中医诊断为燥咳似痨，病因为肝郁经闭，时逢秋燥。病机为肝郁气窒，血瘀化火，冲肺作咳。

患者主诉夜寐欠佳，多梦1年余。易怒，手足心热，面部色斑，伴有红疹。舌黯红，苔薄白，脉细。诊断为肝肾不足，阴血内亏，络脉不和，后转为肝肾不足，肝火上扰，最终为心肝火旺，气火上扰，耗伤津液。

患者43岁，男性。主诉胃脘痞满不舒，进食后加重，饮食量减少，时有恶心、干呕。病程10余年，近1年加重。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。诊断为脾胃虚弱，胃失和降。