肝火上炎+肝气郁结

患者41岁，男性。主诉呃逆阵作，与情绪相关，口苦，饮酒后头痛，眠差，腰部酸困。舌暗红，苔薄，脉沉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者50岁，女性。主诉头昏心慌、睡眠欠佳，病程十余年。中医病名属乳头流液，证型为肝郁化火、挟湿浊入络。病因病机为郁怒伤肝，肝气失调，肝风上扰，肝郁化火，挟湿浊入足厥阴、阳明之经。望诊未见明显异常，舌苔微黄腻，脉象双侧俱弦。问诊提示乳头黄水、血水流出，挤压加重。切诊脉象弦。

患者劳倦过度，情志不遂，肝气郁结，脾失健运，胃气不降，气郁化火，阴液耗伤。脐周疼痛，伏卧缓解。脉左弦右细，舌苔中绛根燥，舌边白腐，舌尖绛。诊断为虚劳，证属肝肾阴虚，肝气横逆，阴液不足，虚火内扰。病位在肝肾，病机为阴虚火旺，气郁化火，水不制火。

患者年龄20岁，女性。主诉为经期触怒后出现哭笑无常、月经闭止、两目上吊、瞳孔散大、口噤、颈项强直、舌强语蹇、常太息。面色晦暗无泽，唇色赤紫，脉弦涩有力。证属经期暴怒，肝气妄动，气逆上扰神明。病因病机为肝气妄动，肝火引动心火，肝郁气结，瘀血停于内。舌象晦暗，脉象弦涩有力。

患者年齿未详，主诉眩晕、搐搦、厥逆、口角流涎，病程未明。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为思想用神太过，劳心伤脑力，脑筋目系逆裂，血熘于目珠白壳。望诊见目珠白壳赤如火，舌象未提。闻诊未提。问诊见眩晕、搐搦、厥逆、口角流涎、遗泄。切诊未提。

患者女性，24岁。主诉月经行而骤止，月事愆期，色深有块，经量逐月递减，终致经闭不行。腹痛如刺，不欲按揉，触似有块，小腹胀硬如墩，烦躁易怒，胁痛胫肿，大便干结，小便时黄。舌质暗红、舌薄腻根部腻黄。脉沉细弦。中医病名属瘀血内阻，证型为瘀血内阻，气机失宣。病因病机为情志不遂，气机郁滞，血行不畅，瘀阻血海，致经闭不行。

3岁4个月男童，多动1月，伴纳差、大便不调，张口、耸鼻、皱眉，注意力不集中，脾气略急，睡眠汗出，翻覆。舌质淡红，薄黄苔，脉平。中医诊断为肝经蕴热之小儿躁动。既往有胆道闭锁手术史。肝经蕴热，脾虚津液失于制约，肝气失调，郁而化火，风阳鼓动，表现为头面肌肉抽动及肢体动作异常。

女，42岁，颈项部瘙痒，渐发展至全身，夜间加重，皮肤变粗变厚，片状肥厚角化，边缘不整齐，皮嵴皮沟明显，皮色稍暗，有抓痕血痂，心烦易怒，夜寐不安，口苦咽干，月经不调。舌边舌尖红，苔微黄，脉弦滑。中医诊断顽癣，辨证肝气不舒，兼感风邪，郁久化火。

二十九岁男性，全身皮肤及巩膜发黄，烦躁鼻衄，手心烧，腹满腹泻，胁肋隐痛，口苦厌油，舌苔黄腻。急性黄疸型乙型肝炎。湿热内蕴，肝胆失疏。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，无特殊气味。腹满腹泻，胁肋隐痛，口苦厌油，手心烧。脉弦数。

27岁女性，经行前阴肿痛，腹部及会阴肿痛，经中夹淤块及肉团状物，头晕、恶心、心难过、腰痛。脉数，舌红苔少，尖较甚。经期异常，经中夹淤块，月事四十余日未潮，脉弱小，尺脉代，疑有孕。肝气拂逆，相火内炽，热毒下行，气滞血瘀，肝火上扰，肝木克土，肾阴不足。

邓某，女，37岁。主诉包括呕吐、恶心、胃中不适、胃脘胀、纳差、反酸、右胁隐胀、小便黄、口干喜饮、大便时稀、头痛。舌淡胖，苔黄腻，脉弦细。二诊时主诉包括纳少、头晕、胸闷、心慌、胃中不适、饥饿时心慌、口中有味、梦多、右胁隐痛、白带多。舌淡胖，边有齿痕，水滑苔黄腻。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为情志不遂导致气机失调。

患者男性，43岁。鼻塞、流鼻涕伴头痛1年余。舌质红，苔黄。脉弦。诊断为鼻窒，证属风寒阻窍，肝阳上亢。平素性急易怒，血压不稳，大便干，1~3天1行。病程1年余。

女，46岁，胸闷，咳嗽频繁，咳时牵引胁下作痛，呼吸急迫，烦躁易怒，咽喉干燥，渴欲饮冷，气郁化火，横逆犯肺，肺失清肃，面色无华，舌红苔黄，脉细弦劲，禀性孤僻内向，柔弱寡欢，病程渐发，因家事不遂引发。

患者男性，38岁。主诉胃脘部胀痛作酸，呃噎频作10余年。口干口苦，食后胃内烧灼作酸打呃，大便干燥如羊屎，小便赤黄。舌苔黄厚，脉弦数。中医病名属胃脘痛，证型为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气机不畅，影响脾胃运化。望诊见舌苔黄厚，闻诊无特殊描述，问诊提示胃部症状及消化系统表现，切诊脉象弦数。

患者27岁，女性。主诉包括目珠烧、目涩目痛、头晕头痛、小腹发烧如气串、咽干咽中有痰、全身乏力、经前腿痛。中医病名为肝气郁结化火，证型为肝气郁结，病因病机为情志不舒、气机郁滞、郁而化火。舌质红，舌中干无苔，两侧舌根苔黄。脉象未提及。

55岁男性，右眼视瞻昏淼证，主诉右眼似有土色薄纱遮挡，云雾状视野，伴人影模糊。病程自春节前起，持续数月。舌润无苔，脉沉弦细。右眼底视乳头边界不清，火焰状出血斑，网膜血管断续，黄斑区出血，玻璃体混浊。左眼高度近视眼底改变。

肖某女 31岁 主诉胁肋胀痛，病程较长。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机阻滞。望诊见面色晦暗，舌质暗红，苔薄白。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示情绪抑郁，胁肋胀痛反复发作。切诊脉弦细。

女，42岁，间歇性头痛2年余，近数月转为持续性。头痛位于头项左侧至前额，伴口苦而干。舌质红，苔薄微黄，脉弦细数。中医诊断为肝气不舒，郁而化火，耗伤肝肾之阴，水不涵木，肝阳上亢。情绪因素为家庭关系不和，常生气，失眠多梦，易发脾气。

患者咽间如核所鲠，咽吐不出，伴有倦怠发热。另一妇女症状相似，兼见胸膈不利、肚腹膨胀、饮食不思、睡卧不安。秋官叶素阴虚，因怒后出现喉肿、寒热、头痛、项强、目直、小便自出。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属肝火之症，证型为肝火亢盛，病因病机为情志不遂致肝火上炎，血涸筋挛，火旺肿胀。

29岁女性，经期腹痛，病程三年，经前少腹疼痛剧烈，两胁胀痛，胸闷气短，手足潮热，纳少。舌质青、舌边尖有淤斑、苔白微腻。脉两关沉涩。诊断为痛经，证属血淤。