肝火上炎+肝气郁结

女，62岁，反复不寐30年，伴恐惧焦虑5年。夜寐极差，人睡困难，多梦早醒，晨起头晕心惊，胃胀便秘，口苦口干，舌质红、苔黄腻，脉细弦。证属肝气郁结，痰热上扰，神明不安。面色无华，舌质红、苔黄腻，脉细弦。

张氏妇，气机不舒，似喘非喘，似逆非逆，面赤眩晕，不饥不卧。肝气郁结，情志不遂，气滞痰阻。舌红，脉弦。

患者57岁，男性。主诉颈大、消谷善饥、消瘦1年余，伴心悸、易怒失眠、多汗、手颤、易疲劳。体征示消瘦，轻度突眼，颈肿块对称，质中，有血管性杂音，双手震颤。舌质略绛、苔薄微黄，脉弦细数。中医诊断为筋瘿，属甲亢。病因病机为郁怒忧思过度，肝失疏泄，气滞血瘀，痰湿凝结，气郁化火伤阴，肝火上犯，肝热犯胃。

患者两胁胀满，胸间两旁时常作痛，饭食不思，口渴索饮，两腿疫痛，遍身亦痛，痛在两臂与十指，痛时卧而不可行，足软筋麻，不可行动。病因大怒伤肝，肝木燥动，克伤脾胃，胃土不敌肝木，致胸胁作痛。后期饮食减少，足软筋麻，因色欲伤精，肾水不足，火旺生痛。中医诊断为肝经之痿症。病因病机为肝气郁结，肝火亢盛，克伤脾胃，肾水不足。舌象未提，脉象未提。

38岁女性，月经不调，阴虚潮热，寒热往来，盗汗，咳嗽吐痰，骨蒸劳热。舌红少苔，脉细数。肝气郁结，阴虚内热，血热相搏，虚火上炎。

患者32岁，女性。主诉胃脘嘈杂泛酸、右胁不舒、睡眠不安、心悸、胆怯、口苦，月经期症状加重。中医诊断为肝气郁结，横逆犯胃，上扰心神，后转为肝失条达，久则气郁化火。舌苔薄腻，脉细。望诊见舌苔薄腻，闻诊未见明显异常，问诊包括胃脘嘈杂、泛酸、睡眠不安、心悸、胆怯、口苦及月经期加重，切诊脉细。

患者男性，42岁。主诉气盛易怒，左眼视力骤降，眼球转动胀痛连眶，头晕，口苦，纳差，溲黄、便结。中医辨证为肝经实火，热盛阴伤。舌质红，苔黄，脉弦数。左眼视乳头色泽偏红，突出，边缘不清，有渗出及出血点，静脉纡曲怒张。血压140/90毫米汞柱。

患者42岁，女性。主要症状为全身瘙痒，夜间加重，皮肤变厚，伴有心烦易怒、夜寐不安、口苦咽干及月经不调。中医诊断为顽癣，证型为肝气不舒，兼感风邪，郁久化火。舌边舌尖红，苔微黄，脉弦滑。皮损部位包括颈项、肘、腘窝、小腿外侧，表现为片状肥厚角化，边缘不整齐，皮嵴皮沟明显，皮色稍暗，有抓痕及血痂。

患者28岁，女性。主诉咳嗽2月余，情绪波动时加重，伴上气咳逆、面赤、咽干、痰滞咽喉、胸胁胀痛、口干苦。舌苔薄黄少津，脉弦数。中医病名咳嗽，证型肝气郁结，病因病机肝气郁结，肝郁化火，上逆侮肺，肺失肃降。望诊舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊有情绪波动、咳嗽、咽干、痰黏、胸胁胀痛。切诊脉弦数。

患者年龄50岁，女性。反复胃脘灼痛2年，复发加重5天。胃脘灼痛，痛势急迫，食后尤甚，口苦口干欲冷饮，反酸嘈杂，烦躁易怒，大便干，小便黄。舌红苔薄黄，脉弦数。中医病名胃痛，证型肝胃郁热。病因病机为肝胃郁热，肝气郁结日久化热，邪热犯胃。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊见胃脘灼痛、口苦口干、烦躁易怒、大便干、小便黄，切诊脉弦数。

患者胀闷痛呕，饭后昏睡不醒，唤之则肝火上冒，焦灼异常。脉弦数不畅。肝气内犯，木郁化火，痰浊上蒙于心，下流于脾。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低沉，气息急促。问诊示情志不遂，病程较长。脉弦数不畅，舌红苔黄腻。

患者52岁，女性，主诉头晕、头痛半年，诱因情志不舒。症状包括脑中热痛、眼花、心烦易怒、大便干燥、纳食不佳、腰痛。舌质红，苔白，脉沉弦细。辨证为肝气不舒，肝阳上亢。二诊舌质红，苔薄黄，脉细涩。三诊辨证仍属肝阳上亢。四诊肝阳上亢已减。

潘妇 妊娠月余 肝热气逆 上犯胃肠 发为头痛 呕吐烦急 脉象弦滑 两关较盛 舌象未提 闻诊未提 问诊提呕吐烦急 病程未提 中医病名 头痛 证型 肝热气逆 病因病机 肝热气逆 上犯胃肠

患者29岁，男性，主诉易怒恐惧4年余，伴有幻听、多疑、胡思乱想、打骂父母、心烦易怒、口干口苦、夜寐不安、大便秘结。舌质红苔薄黄，脉弦滑。中医病名癫证，证型肝火夹痰，病因病机为肝气郁结，郁而化火，痰热内蕴，扰乱神窍。望诊见表情澹漠，舌质红苔薄黄。闻诊未提及。问诊见幻听、多疑、情绪不稳定。切诊脉弦滑。

男性，38岁，主诉阳痿、早泄，病程十余年。中医诊断为阳痿。证型为肝气郁结、肝阳上亢。病因病机为房劳太甚、肝气郁而化火、消烁肾阴。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

61岁男性，双目羞明经久不愈。心脾蕴热，肝受风邪。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。主诉为双目羞明，病程较长。

患者女性，38岁。主诉头晕、耳鸣、恶心、呕吐。病程3天。中医诊断眩晕，证属肝阳上扰、肝火上炎。现症头痛眩晕、口苦咽干、心烦易怒、胸胁苦满、少寐纳差。舌苔薄黄，脉象弦数。检查示自发性眼震Ⅰ°，水平位，平衡直立试验阳性。

31岁男性，胃脘闷痛伴烧心、泛酸、恶心欲吐、口干、两胁及后背疼痛、左肩臂麻木、夜寐差、大便干、小便黄。胃脘痛，肝气郁结，情志不遂致气机阻滞，脾胃失和，胆胃郁热，胃阴受损。面色正常，舌暗紫体胖有齿痕，苔薄黄腻，脉弦滑。

女，42岁，病程一年余。主诉两眼眼煳久视发胀。中医诊断双眼慢性单纯性青光眼，肝郁气逆型。口干苦，时而少寐，胸闷，常叹气，舌赤，脉细弦。

女，46岁，呃逆，后背窜痛，恶心欲吐，大便偏干，口不苦，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌胖，苔薄黄。脉象未提及。