肝火上炎+肝气郁结

李某，女，39岁。失眠多梦，伴胸闷不适1年余。喜叹息，善怒难于自控，口干苦，溲黄。舌红，苔薄黄，脉细数。失眠多梦，胸闷不适。肝阴不足，郁热内蕴，上扰心神。

男，42岁，头晕头痛，视物模糊，失眠心烦，口苦咽干，食欲不振，大便干结，小便短赤，舌红苔黄微腻，脉弦滑微数，精神分裂症，肝郁痰火，扰及神明，肝气郁而不畅，化火生痰，肝阳亢奋，化风夹火裹痰，上蒙清窍，扰乱神明

女，42岁，颈项部瘙痒，渐发展至全身，夜间加重，皮肤变粗变厚，片状肥厚角化，边缘不整齐，皮嵴皮沟明显，皮色稍暗，有抓痕血痂，心烦易怒，夜寐不安，口苦咽干，月经不调。舌边舌尖红，苔微黄，脉弦滑。中医诊断顽癣，辨证肝气不舒，兼感风邪，郁久化火。

7岁女性，双侧乳房增大1个月，舌质红，苔薄黄。中医诊断为儿童性早熟，辨证为肝郁化火，肝火上炎。病因为饮食不当，肾阴不足，相火偏亢，肝气郁结，郁而化火，气机失常。

患者30岁，女性。主诉甲状腺肿大，头晕疲乏，消瘦，胸闷气喘，多汗，食欲亢进，夜寐欠佳，烦躁易怒，口渴声哑，大便溏。中医诊断为肝火上炎，阴液被劫，痰火蕴结。舌红苔白，脉细带数。病机为肝气郁结化火，火盛伤阴，痰气互结于颈部。

27岁女性，经行前阴肿痛，腹部及会阴肿痛，经中夹淤块及肉团状物，头晕、恶心、心难过、腰痛。脉数，舌红苔少，尖较甚。经期异常，经中夹淤块，月事四十余日未潮，脉弱小，尺脉代，疑有孕。肝气拂逆，相火内炽，热毒下行，气滞血瘀，肝火上扰，肝木克土，肾阴不足。

患者30岁，男性。主诉为两手麻木、拘急不能伸，胸闷，心烦、心悸，肌肉跳动，溲略黄。中医病名为肢体麻木，证型属肝阳上亢，病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，上扰清窍。望诊见面色赤，舌红，舌边苔黄厚。闻诊未提及。问诊包括症状及病程。切诊脉弦。

周某，50岁。胃脘胀痛，嗳气频繁，口苦心烦，不思饮食。舌苔黄腻，脉象弦滑。肝气郁结日久化热，热邪熏蒸，横逆犯胃，脾失健运，胃失和降。

患者41岁，男性。主诉呃逆阵作，与情绪相关，口苦，饮酒后头痛，眠差，腰部酸困。舌暗红，苔薄，脉沉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

男性，28岁，病程2年。右胁肋胀满疼痛，纳谷不香，食后腹胀，多梦易怒，身疲乏力，小便黄少。舌质暗边红，脉弦滑细。慢性活动性乙型肝炎。

黄某，35岁，寒热往来，头晕目眩，心悸失眠，两颧红潮，干咳胸痛，月经停闭，病程长短未明，脉弦革而数，舌苔白少津，病史提示家务操劳过重，情绪悲伤过度，中医诊断郁气伤肝，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，郁而化火，伤及阴血，病位在肝，兼及肺、心，望诊见两颧红潮，舌象苔白少津，闻诊未见明显异常，问诊涉及情绪、症状及病史，切诊脉象弦革而数。

患者女性，30岁。主诉因情绪激动后出现目赤肿痛、畏光流泪、高热、头痛、胁痛、心烦、口苦渴饮、小便短黄、大便干结。舌苔黄干，脉弦数。中医诊断为肝郁化火，目睛受损。病因为情志不遂，致肝气郁结，郁而化火，火邪上攻于目。

男，46岁，胃脘疼痛反复12年，胃脘胀痛，易怒心烦，嗳气泛酸，大便色黑，大便隐血强阳性。舌质淡红，苔薄黄，脉弦。气郁伤肝，肝气横逆，胃气受伤。

患者50岁，女性。主诉头昏心慌、睡眠欠佳，病程十余年。中医病名属乳头流液，证型为肝郁化火、挟湿浊入络。病因病机为郁怒伤肝，肝气失调，肝风上扰，肝郁化火，挟湿浊入足厥阴、阳明之经。望诊未见明显异常，舌苔微黄腻，脉象双侧俱弦。问诊提示乳头黄水、血水流出，挤压加重。切诊脉象弦。

患者情绪激动，常有愤怒表现，伴有身热胸满、两胁作胀。肝性急，气逆血滞，木郁生火，火郁生风，内外风火相合。面色红，舌红，脉弦数。中医病名为郁证，证型属肝火郁结，病因病机为情志不遂致肝气郁结，化火生风。

患者劳倦过度，情志不遂，肝气郁结，脾失健运，胃气不降，气郁化火，阴液耗伤。脐周疼痛，伏卧缓解。脉左弦右细，舌苔中绛根燥，舌边白腐，舌尖绛。诊断为虚劳，证属肝肾阴虚，肝气横逆，阴液不足，虚火内扰。病位在肝肾，病机为阴虚火旺，气郁化火，水不制火。

女，48岁。阵发性右侧头面部剧痛，连及眼眶至太阳穴，呈火灼样痛，每周发作1～2次，情志不舒时易诱发。三叉神经痛。证属肝气郁结，久郁化火，肝火躁动，气血逆乱，经脉不利。舌红苔黄，脉弦有力。

患者孀居多年，咳嗽气逆，子丑更甚，难于平卧。中医病名咳嗽，证型肝火犯肺，病因情怀抑郁，五志化火，上刑肺金，血液暗耗。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。问诊示经期愆期，胃纳有味，大便不溏，中土尚有生化之机。左脉弦细，右脉濡数。

患者35岁女性，右乳房胀痛伴胃脘不适两年，加重1个月。右侧乳房外上象限与内上象限各触及2cm×4cm包块，边界尚清，质中等，压痛。舌边红、苔薄黄、脉弦细。中医诊断乳癖，证属肝胃不和型。病因病机为肝气郁结，郁久气血郁滞，痰湿凝结，肝气犯胃致胃脘疼痛。病位在乳房。

患者年齿未详，主诉眩晕、搐搦、厥逆、口角流涎，病程未明。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为思想用神太过，劳心伤脑力，脑筋目系逆裂，血熘于目珠白壳。望诊见目珠白壳赤如火，舌象未提。闻诊未提。问诊见眩晕、搐搦、厥逆、口角流涎、遗泄。切诊未提。