肝热+肝肾不足

患者女性，46岁。主诉绝经4年多，阵发性烘热汗出伴情绪不稳3年余。现症见五心烦热、耳鸣、情绪不稳定、下肢水肿、关节痛、记忆力减退、神志恍惚、心悸神疲、睡眠差、大便秘结。舌质暗红、舌苔薄白，脉弦细。既往有血脂高及下肢指陷性水肿。辨证为阴虚阳亢火旺，涉及肝、肾、心、脾。四诊见舌质暗红、舌边齿印、苔白，脉沉细。

患者51岁，女性，主诉头晕1年余，上午加重，头目不清，健忘，烦躁易怒，阵发性烘热，胃脘胀满，呃逆，停经近3个月。中医诊断为头晕，证型为肝肾不足，肝阳上亢。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见高血压病史，胃脘胀满，呃逆，饮食不慎易腹泻，睡眠尚可。切诊见脉弦数。

患者月经周期紊乱，经期前错，色红量多，伴小血块，经前小腹胀痛，带下量多质稠，腰酸乏力，眠食俱差。舌红，苔黄薄腻，脉弦滑无力。证属肝热血虚，湿热下注。经间期出血，色褐，持续四五天。脉弦滑略数，舌红苔薄白。病程两年。

女，63岁，主诉面瘫月余，口眼歪斜，头痛耳鸣，口苦咽干，颜面稍红，晨起有痰，纳可便调。舌红，苔黄稍腻，脉沉细弦。辨证为肝肾不足，阴虚阳亢，复感外风，引动伏痰，走窜经络。辨证肝热较盛，肝火扰心，阴虚阳亢。舌红，苔黄，脉沉细弦。

患者27岁，女性。经间期少量阴道流血2年，经期前错，色红量多，间有小血块，经前小腹胀痛，带多质稠，腰酸乏力，眠食俱差。舌红，苔黄薄腻，脉弦滑无力。中医诊断为肝热血虚，湿热下注。病因病机为肝经郁热，肝肾不足，湿热下注。望诊见舌红，苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊见经期症状、带下、腰酸、眠食等。切诊见脉弦滑无力。

患者62岁，女性。主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。高血压病史10余年。舌澹白，苔薄黄，脉沉细。面色萎黄，形体肥胖，双下肢浮肿(++)。心电图示频发室性早搏，左室高电压。辨证为胸痹心悸，气虚血弱，心脉失养证。病位在心脾，证属气血不足，心失所养。

患者40岁，女性，脱发8～9年，发白增多，干性发质和皮肤，两目睑下暗褐，腰酸，月经正常。舌苔薄，舌质淡，脉弦细。证属血虚风燥兼肝肾不足，血虚风燥不能荣发，肝肾阴虚致发白、睑下暗褐、腰酸。苔薄质淡，脉弦细为血虚风燥兼肝肾阴虚之象。

60岁女性，主诉发现血压高10年，血压波动，伴头晕、腰酸。舌苔白有裂纹，脉弦，尺脉不足。中医诊断眩晕，属肝阳上亢，肝肾不足。舌质黯红，舌苔薄黄腻，脉弦。

患者年龄75岁，男性。左侧肢体活动不利伴言语不利6年，加重15天。主症为左侧肢体活动不利、言语謇涩、口舌歪斜、头晕、烦躁失眠。舌质暗红，少苔，脉弦细数。中医诊断出血性中风（中经络，阴虚风动）。病程长，有脑出血病史，现见左侧肢体肌力下降、肌张力增高、浅感觉减弱，巴氏征阳性。

女性，35岁，双眼不适伴头痛耳鸣半月，右眼有黑影三天。右眼视乳头边缘模糊，视网膜动脉充血扩张，周围火焰状出血。舌红，苔薄黄，脉弦数。肝郁化火，迫血妄行，伤及眼部血络。

患者年龄30岁，男性。反复头痛2年，疼痛部位为头顶及两侧，以胀痛为主，伴耳鸣、腰酸、双膝酸痛、夜寐欠安、口干欲饮。舌红苔薄，脉细数。中医诊断为厥阴头痛，证型为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，虚火上扰。

患者年龄31岁，男性。主诉头发易掉年余，轻梳则掉，头发稀疏。腰膝酸软，心情忧郁不乐。舌澹红少苔，脉弦细。中医病名为脱发，证型为肝肾精血不足、血虚生风。病因病机为肾精不足，血虚风燥，发失所养。望诊见舌澹红少苔，闻诊未提及，问诊见腰膝酸软、情绪抑郁，切诊见脉弦细。

患者年龄22岁，女性。主诉左眼视网膜静脉周围炎，已大出血四次，视力随出血或吸收而大幅度减退或恢复。眼胀发痰，咽干，耳鸣，盗汗，夜烦不寐，饮食如常，二便调和，月经正常。舌苔白，舌质紫暗，脉沉细数。中医诊断证属肝气横逆，虚火上冲，血热妄行，溢于络外。

患者27岁，女性。主诉经间期出血，色褐，持续4~5天，经期前错，色红量多，有小血块，经前小腹胀痛，带多质稠，腰酸乏力，眠食俱差。舌红，苔黄薄腻，脉弦滑无力。证属肝热血虚，湿热下注。病因病机为肝肾不足，湿热内蕴，动血伤血。

患者年龄31岁，男性。主诉头发易掉年余，轻梳则掉，头发稀疏。临床表现包括头发稀疏、轻梳则掉、腰膝酸软、心情忧郁不乐。舌象澹红少苔，脉象弦细。中医病名为脱发，证型为肝肾精血不足、血虚生风。病因病机为肾精不足、血虚风燥、发失所养。望诊见舌澹红少苔，闻诊未提及，问诊见腰膝酸软、心情忧郁，切诊见脉弦细。

患者55岁，女性。失眠10余年，伴眩晕、恶心、耳鸣、右偏头痛。血压低，80/50mmHg。颜面光白，舌苔薄白腻，质澹有齿痕，脉沉细。诊断为不寐、眩晕，证属肝肾不足。

女，41岁，月经量多，经行腹痛，色红有块，经期提前，白带夹血丝，眩晕，视物旋转，恶心呕吐，耳鸣，口干苦，小便黄，大便干，纳差乏力，入睡多梦，牙龈出血，烦躁、心慌、多汗。肝肾不足，肝阳偏旺，肝旺侮脾。舌质澹，苔黄微厚欠润，脉细数滑。

患者女性，46岁。高血压病5年余，性情急躁，头痛因情志不遂加剧，午后面部烘热，目涩视煳，耳鸣，夜寐欠佳，乱梦纷纭，口干且苦，腰嵴酸楚。舌质偏红，苔薄黄，脉细弦。证属肝肾不足，虚阳亢扰。

女性，46岁，断经4年余，阵发性烘热汗出伴情绪不稳3年余。五心烦热，耳鸣，情绪不稳定，下肢水肿，关节痛，记忆力减退，神志恍惚，情绪喜怒无常，心悸神疲，睡眠差，大便秘结。阴虚阳亢火旺，涉及肝、肾、心、脾。舌质红，苔薄黄，脉弦细。舌质黯红，舌边齿印，苔白，脉沉细。面色黯，眼袋重。

患者40岁，女性。鼻塞流涕，咽痒，咳嗽3日。现无发热，稍恶寒，咽痒、咽痛，咳嗽，咯少量白黏痰，鼻塞流涕，伴口干、口苦，烦躁，饮食乏味，便干。咽红，舌红，苔薄黄，脉浮稍数。中医诊断为感冒（风热）。风热犯肺，热蒸肌表，肺窍不利，肺失清肃，风热之邪化火伤阴。