肝热内郁

患者56岁，女性，耳鸣2年，近2周加重。两耳蝉鸣，安静时及午后加重，伴头晕、胸中烦闷、气短乏力、腰酸膝软、纳谷不香、大便不畅。舌淡白，苔薄黄，脉沉细。辨证为耳鸣，证属气虚血亏，耳窍失聪，病位在肾，病因病机为气血不足，肾精亏损。

患者44岁，男性，主要症状为头晕、头痛、面部发红、胸闷胀、口苦便干，病程二年余。中医诊断为血瘀头痛，证型为气滞血瘀、肝热内郁。望诊见舌质青紫，舌苔黄腻而干。闻诊未提。问诊见症状持续，病史明确。切诊见脉弦。

端康皇贵太妃 肝肺结热 中气欠调 外受浮风 声音哑闷 左关弦而近数 右寸关缓滑 左关沉弦 右关滑缓 左关沉弦 右关沉滑 舌象未提及 面色未提及 声音哑闷 气味未提及 病史未提及 脉象左关弦而近数 右寸关缓滑 左关沉弦 右关滑缓 左关沉弦 右关沉滑

2岁男童，厌食、夜烦不寐、便干结、上半身多汗，病程半年。五心热，舌红苔薄滑，指纹紫。诊断为脾胃蕴积挟肝热内郁，辨证为脾胃积滞，肝热内郁。

20岁女性，上腹部急痛呕吐六天，右上腹阵发性剧痛，牵引右肋及背部，痛时拒按，寒热不适，恶心呕吐，呕蛔虫一条，口渴烦躁，尿黄便结。舌质红，苔微黄，脉弦数。证属邪入于里，郁久化热，致蛔虫不安。

患者72岁，女性。主诉双侧颈部肿痛，咽喉疼痛，胸闷，脘腹胀满，心悸，恶心欲呕，口干少津。病程一年余。中医病名甲状腺炎，证型肝热内郁，气滞痰阻，阴津亏乏。舌体肿胀，肥大，舌前部红，苔中后部微黄厚腻。脉弦细。

患者女性，33岁。主诉间断性头晕1年余。主要症状为头晕、记忆力下降、注意力不集中、全身乏困、肩背部压痛。月经周期推后，经色量正常。性格较刚烈。舌质暗红，脉弦略数。中医诊断为眩晕，病因病机为肝热内郁、血行不畅。

患者年龄72岁，女性。主诉双侧颈项肿痛，咽喉疼痛，胸闷，脘腹胀满，心悸，恶心欲呕，口干少津。病程较长。中医诊断为瘿痈，证型为肝热内郁，气滞痰阻，阴津亏乏。望诊见舌体肿胀，肥大，舌前部红，苔中后部微黄厚腻。闻诊未见特殊。问诊见症状多样，病史较长。切诊脉弦细。

患者男性，42岁。主诉乏力、纳差、厌油、腹胀、胁痛、头昏、易怒、嗳气、小便黄少、大便不爽，遇劳诸症加重。面色无华，舌苔薄黄，舌质深红，脉弦缓稍有力。中医辨证为肝热内郁，气滞血瘀之胁痛证。体检见肝大，蜘蛛痣，HbsAg阳性，黄疸指数及GPT升高，B超示肝边界欠规整，内光点分布不均，血管纹理欠清晰。

女，41岁，头晕、头顶胀痛2个月余，发作时头晕、头痛动则加剧，伴心烦、失眠、多梦、乏力、耳鸣、后颈部胀痛、口干、口苦、月经愆期，舌暗红、舌下络脉迂曲、舌苔薄黄，脉弦细略数，中医诊断眩晕，辨证肝热内郁，血行不畅。

患者44岁，男性，主诉头晕、头痛、面部发红，病程2年余。中医病名气滞血瘀，证型肝热内郁。主要症状包括头晕且痛、胸闷胀、口苦便干。舌质青紫，苔黄腻干，脉弦。血常规示血红蛋白升高，红细胞增多，白细胞偏高。病因病机为气滞血瘀，肝热内郁。

女，64岁，自汗半年，伴心烦胸闷、头晕、食少乏力、少寐。高血压病史10年，血压190/150mmHg。舌暗红，苔白厚，脉弦滑。肝热内郁，营阴外泄。