肝经风热+失眠

韩某，39岁。头痛目眩，心烦急躁，失眠多梦，大便干结。肝经郁热，气机阻滞。脉弦滑数。面色红，舌红苔黄。声音急躁，无特殊气味。病程半年。

患者47岁，女性。主诉失眠半年，加重3周。病史中见头晕头胀痛，颈项板滞，头皮麻，手抖，心慌心烦，胃纳一般，月经紊乱。舌质红，苔薄根微黄腻。脉细微弦。中医诊断不寐，眩晕。辨证肝郁阳亢化风。

患者年龄24岁，女性。主要症状为失眠半年，加重2周，入睡困难，夜寐4~5小时，多梦易醒，白天精神疲乏，心烦易怒，纳少，大便正常，月经尚调。舌质红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断为不寐，证型为肝木偏旺，瘀热交阻。面色少华。

患者40岁，女性。主诉失眠10年。病程长，伴有头晕胀、记忆力下降、耳鸣、颈项板滞、心烦易怒、情绪低落、胃胀、胃纳一般、大便尚调。舌质偏暗，苔薄。中医诊断不寐、症瘕。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。病因为产后情志不悦，气滞血瘀，肝阳上亢，瘀热内生。

患者33岁，男性。主诉头晕目眩，反复发作1年余。伴恶心、耳鸣、失眠、大便偏稀。辨证为少阳不利，肝经风热，脉络闭阻证。舌质澹，苔黄白相间。脉弦细。

患者62岁，男性，主诉失眠1年。病程1年，因照看孙女操劳导致精神疲惫。现症见夜寐4小时左右，白天头胀痛、心慌、心烦易躁、肝区隐痛、胃胀隐痛，有慢性胃炎、结肠炎史，形体消瘦，大便细或不成形。舌质微红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断不寐、胁痛。辨证为肝郁阳亢，胃失和降。

患者年龄25岁，男性。主诉夜寐差，入睡困难，多梦易醒，白天头晕头胀，遇事紧张，自觉压抑，嗳气频作，手抖，大便日行。中医诊断不寐，证属肝胃不和，阳亢扰神。望诊见舌质红，苔薄根微黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪紧张、压抑，有慢性胃炎病史。切诊见脉细微弦。

3岁女童，夜睡哭啼不安半年，入睡困难，睡时磨牙，手攥紧，身体板紧，多梦易惊醒。小儿夜啼，证属肝木偏旺，脾运不足。面色偏黄，舌象未提，脉象未提。惊恐为因，肝气郁结，气机不畅，阳不入阴，肝旺乘脾，脾运失健。

患者女性，30岁。主诉右侧头痛间断发作5年余，近因情志不遂而暴发。症状包括头痛剧烈，右侧太阳穴胀痛、刺痛如裂，恶心呕吐，心烦易怒，失眠多梦，面色晦暗，大便干结，小便短黄。舌质红，苔薄黄。脉弦数。中医病名为头痛，证型为肝经风火上扰，病机为肝经风火上扰，清窍不利。

患者年龄60岁，女性。主诉失眠2年。病程较长。主要症状为入睡困难，一夜醒3~4次，两下肢不适，腿抽动，白天精神不振，头晕头胀。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断为不寐，辨证为肝亢化风。病因病机为肝阳上亢，风动于内。

患者年龄61岁，女性。主要症状为左侧头痛反复发作30余年，头痛剧烈，牵引头顶，伴恶心、怕风、易感冒、心烦、口干、口苦、失眠、大便干。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为偏头痛，辨证为少阳不利，肝经风热，脉络闭阻证。舌象表现为舌质暗，苔黄腻，脉象为弦滑。

患者年龄18岁，女性。主诉湿疹伴失眠1个月。面部、臀部、手掌湿疹，瘙痒，有抓痕，臀部皮疹对称性分布，夜寐多梦，说梦话，心烦，胃纳可，大便2日一行。舌质微红，苔薄微黄。中医诊断湿疹，不寐。证型血燥风胜。病机血燥风胜。舌象舌质微红，苔薄微黄。脉象未提及。

女，47岁，失眠半年，加重3周，头晕胀痛，颈项板滞，头皮麻，手抖，心慌心烦，胃泛酸，月经紊乱，高血压史，子宫肌瘤史。舌质红，苔薄根微黄腻，脉细微弦。证属肝郁阳亢化风。

患者61岁，女性，左侧头痛反复发作30余年，伴恶心、怕风、心烦、口干、口苦、失眠、大便干、易感冒。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为少阳不利，肝经风热，脉络闭阻证。病机为风邪侵袭，经气郁滞化热，热与风相合，闭阻脉络，干于清窍。

陈某，74岁，男性。右侧头部（颞部及面颊）疼痛，痛不甚，复视，睡眠差，易醒。舌质略红，苔薄黄，脉细弦。头痛，肝经风热证。外感风寒，肝阳上亢，痰瘀阻络。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。眼底正常，视力右0.6~0.8，左0.5，眼压正常，诊断为正常眼压性青光眼。

患者男性，41岁。主诉偏右头痛，病程数年，每次发作持续数小时至数天。伴有目眩、视物昏花、烦躁不安、失眠少寐。舌苔薄白，脉弦滑。辨证为风热上犯，气血运行失调，少阳、阳明合病。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示头痛、目眩、烦躁、失眠，切诊脉弦滑。