肝肾两虚

70岁男性，主诉哮喘二十年，冬季加重，感受风寒后更甚。现病史见哮喘夜间略重，痰少，胸闷，气短，夜尿多。舌暗苔白，脉沉滑。诊断为哮喘，辨证为年迈肝肾两虚，气失摄纳。

患者女性，37岁。主诉双手掌指关节肿痛8月余。病程8月，关节疼痛与天气变化相关，晨僵约1小时。肢体关节冷痛，局部肿胀，畏风寒，得寒痛剧，得热痛减。舌胖，舌质澹暗，苔白滑，脉沉紧。中医诊断尪痹，证属风寒湿痹。

男，54岁，腰痛2年多，不能久坐，平卧翻身困难，晨僵明显。脊柱腰段生理曲度减小，腰活动轻度受限，腰肌略紧张，下腰广泛压痛。X线示L1-S椎体前后缘唇样增生，第5腰椎骨退化。中医辨证为肝肾两虚，筋骨失养，经络气血运行不畅。

患者65岁，男性。主要症状为偏瘫、口㖞语蹇、面赤升火、头目昏眩、活动气短心悸、头额多汗、口燥咽干。舌光红，脉细数。辨证为肝肾两虚，髓海不足，精血不能上达于巅，脑失所营，因虚致瘀。

患者56岁，女性。双膝关节反复肿痛3年，加重半年，行走艰难，体胖乏力。舌质澹，苔白，脉沉迟。双膝肿胀，内侧压痛，内外膝眼饱满，屈伸有摩擦感，股四头肌轻度萎缩，髌骨研磨试验阳性。X线提示双胫骨外侧骨质增生，软骨下骨板致密，骨板下骨密度减低，关节间隙变窄，髌骨后缘软骨面粗糙不平。诊断为双膝增生性膝关节炎。

65岁男性，反复尿血3年，头晕耳鸣，心悸气短，腰膝酸软，少腹拘急，口干不饮，尿短赤，面色萎黄，形体消瘦，舌质紫暗，脉沉细涩。中医病名：尿血，证型：精亏血少，肝肾两虚。病因病机：肾气虚损，阴血耗伤，气血互根失衡，气虚血瘀。

64岁男性，双下肢浮肿数月，按之凹陷，行动不利。面色㿠白，四肢凉，胃寒，小便频数清长，精神欠佳。脉沉无力，舌体胖色淡，边有齿痕。证属肝肾两虚。

患者61岁女性，反复皮肤紫斑2个月余，情绪兴奋，精神紧张，失眠，胃脘隐痛，二便调。舌红，苔黄，脉弦细。诊断为血证-紫斑，证型肝脾不和。病因病机为外邪传经入里，气机郁结，肝气郁结，疏泄失常，木郁乘土，肝郁化火，迫血妄行。

患者47岁，女性。主诉经期紊乱，经量多且有血块，血压不稳定，胸前闷痛，头晕少寐，梦多，腰酸乏力，下肢微肿，食欲不振，脘痞便溏，小便不畅。中医诊断为心脾不足，肝肾两虚。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见症状多样，切诊脉象沉弦、弦缓。

女，48岁。间歇性头痛，视力下降，视物模煳，1992年停经。头痛自1987年起逐渐加重，1990年出现视力下降，1992年头痛加剧，视力下降至0.2（右）、0.6（左），视野缩小。面色皖白，情志抑郁，舌质澹红，边稍暗滞，苔薄白，脉细弦。辨证为肝肾两虚，脉络瘀阻证。

患者39岁，女性。主诉头晕、头痛10余年。现病史示头晕，偶有项强及头痛，劳累、紧张后加重，大便稀溏。面微水肿，苍白，舌质澹少苔，有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝肾两虚，肾精不足，脾失健运。病因病机为产后损伤肝肾，肾精亏虚，水不涵木，肝阳上亢，脾肾虚弱。

患者39岁，女性。婚后10年不孕。月经量少，色黑，5天净。头晕耳鸣，腰酸膝软，大便干燥。舌尖红，苔薄白，脉细弦。中医病名不育，证型肝肾两虚，冲任失调。病因病机肝肾两虚，气滞血瘀。舌象舌尖红，苔薄白。脉象细弦。既往史高血压史20年。抗精子抗体阳性。

患者男性，38岁。左侧面瘫伴左侧肢体肌肉萎缩8年，吞咽困难1月。形瘦面苍，动则喘促。舌肌萎缩伴有颤动，伸舌左斜，舌脉苔薄，脉细。辨证为肝肾两虚，精血内夺，脾运失健，肌肉失养。诊断为运动神经元疾病，痿证。

患者年龄62岁，男性。主要症状为排尿无力、尿等待，病程1年。中医病名癃闭，证型肝肾两虚、瘀阻。病因病机为肾气亏虚，气不化水，或肾阴亏虚，水府枯竭。望诊见面色少华，舌淡红，苔薄白，舌下脉络增粗。闻诊未提及。问诊见畏冷，性功能下降，腰酸、乏力。切诊见脉弦，后诊脉沉细。

女，腰疼，白带绵绵，病程未提及。中医病名：腰疼、带下。证型：肝肾两虚。病因病机：肝肾两虚，筋骨失养，带脉不固。舌苔薄腻，脉象濡滑。

患者35岁，女性。左目红肿疼痛，羞明畏光，视物不明，牵引左侧头痛。病程2月。中医诊断为目赤肿痛、头痛、肝肾两虚。脉弦涩微紧，舌淡苔白。症状包括左目引左侧头部剧痛，视物不明，头发脱落，四肢酸困，腰痛。

患者年龄38岁，男性。主诉双眼近视力减退1年。病史包括视近模糊、眼疲劳、眼胀、目眩头晕、健忘、腰膝酸软、咽干口燥。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为肝劳、老花眼，辨证为肝肾两虚证。

42岁男性，主诉半年来因烦劳思虑导致脱发严重。症状包括头皮瘙痒、发间稀疏、巅顶胀闷、腰酸腿软、口渴尿黄。诊断为肝肾两虚，精血同源，血少精亏，毛发失荣。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。病因为劳伤过度，心血暗耗，子病及母，损及肝血。

34岁女士，主诉服避孕药后闭经数月，有少量白带，喜暖，手足凉，易烦急。中医诊断肝肾两虚、气滞血瘀之闭经。望诊未见描述，舌象未见描述，脉象未见描述。问诊提示闭经、白带、喜暖、手足凉、易烦急。切诊未见描述。二诊见经水来潮，仍有少量血块，四肢凉感消除，急躁减。

15岁男性，步履欠稳，不时跌跤，形瘦神疲，呈鸭行步态，翼状肩胛，胸骨微突，肌肉萎缩，腓肠肌肥大，蹲卧难起，手足痿废不用，舌苔白腻，脉微弦，左弱右强，诊断为痿病，证属肝肾两虚型。