肝肾阴伤

患者女性，33岁。主诉咳嗽吐血，时愈时发，下肢觉凉。咳嗽吐血，喉干，背部发凉。右寸极弱，左关略弦数。右寸脉较好，左关尚数。中医病名属咳血，证型为肝肾阴伤，病因病机为肝肾阴虚，虚火上炎。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象右寸极弱，左关弦数。

13岁女性患者，主诉恶寒发热、头昏头痛，病程3-4日，渐至神志昏迷。中医诊断暑温，病因病机为暑热之邪羁留不化，心脾火炽，上攻于舌，肝肾阴伤。望诊见舌体伸出口外，舌绛尖刺，苔黄少津；闻诊未提及；问诊见神志昏迷、舌体伸出口外、颈部强直、肢体抽搐；切诊见脉细弦而数，后转为细数。

王某，女，43岁。目眶四周跳动发胀，渗出液体，手指关节及指甲渗出脂肪样白色液体，皮肤痒痛，搓擦渗血，口腔溃疡，声音嘶哑，口干，关节僵硬，二阴常溃，带下多异味。舌苔黄薄腻，质暗红，脉细滑。病机为湿热浸淫，营血伏毒，肝肾阴伤。中医病名为白塞病。

患者18岁女性，主诉亚急性系统性红斑狼疮病史，突发昏倒伴四肢抽搐。体温39.7℃，血压140/110mmHg，急性危笃病容，神志不清，烦躁，检查不合作。面颊弥漫性蝶形红斑，扩展倾向，呼吸急促，心率140次/分，窦性心动过速。蛋白尿(+)，狼疮细胞(+)，抗核抗体(+)。舌质红绛，无苔少津有芒刺。证属肝肾阴伤，虚风内动。

患者27岁，男性。主诉颜面两颧部大片蝶形红斑1年余，鼻梁部褐斑。病史中有齿衄、口干，ANA阳性、SSA/SSB弱阳性，诊断为系统性红斑狼疮。体征见颜面蝶形红斑、鼻梁褐斑、齿衄时有、口干不欲多饮。舌质黯红，苔黄，脉细滑。中医诊断为蝴蝶斑，证属热度血瘀，肝肾阴伤。

患者年龄20岁，男性。主要症状为高热、昏迷、抽搐，现症见低热、手足厥冷、言语低微、心悸、大便干、小便黄赤、舌质红绛、脉细数。中医病名为手足厥冷，证型为真阴亏损，病机为热邪深入下焦，肝肾阴伤，虚风内动，热深厥深。望诊见舌质红绛，形体消瘦。闻诊见言语低微。问诊见精神萎靡、食欲差、心悸、大便干、小便黄赤。切诊见脉细数。

患者主诉肝郁不达，胃气不降，脾失旋运，冲脉隶于阳明，督脉起于气街，营气不和，互郁成块，攻撑作痛。月事先期居多。脉象滑大鼓指，气有余便是火。舌已抽心，肝肾之阴亦伤。脉弦滑。

患者年龄2岁，性别女。主诉抽搐、不省人事、睡中惊惕不安、不会说话和走路。病程1年。中医病名癫痫，证型肝肾阴伤，水不涵木，肝虚内生。望诊舌象苔薄黄，质稍红。闻诊未提及。问诊见抽搐、不省人事、睡眠不安。切诊脉象弦细数。

患者男性，68岁。主诉为口腔溃疡、口唇红肿、龟头溃痛、阴囊破损、两手背瘀斑、手掌热、鱼际红、面部潮红、尿黄。舌苔黄、质红、中有裂纹，脉小滑。病机为湿毒内蕴，营血伏热，肝肾阴伤。

9岁男童，主诉失语、瘫痪，病程较长。头部左倾，口左歪，舌强不能伸出，咀嚼吞咽困难，涎液外流，四肢强硬，活动不灵，右手五指半曲，左手反掌弯曲，右下肢曲膝悬踵。中医诊断暑温后余症，病机为风痰闭阻，窍络不通，肝肾阴伤，筋脉失养。望诊见舌强，切诊未提脉象，问诊见失语、瘫痪、涎液外流，闻诊未提声音与气味。

患者60岁，男性。主诉足肿、腹大臌胀。病程自1962年病毒性肝炎后，持续至1975年。中医病名为肝肾阴伤，证型为湿瘀交阻。望诊见舌质绛有紫色，苔薄腻，前半光剥。舌象提示阴虚夹湿。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉弦大。

患者41岁，男性。胁肋隐痛不适，难寐梦多，口苦、烦躁、头痛，喜吃酸物，手足心热，颈及胸部可见蜘蛛痣。舌质红苔腻黄，脉细弦数。中医诊断胁痛，病因病机为肝炎迁延不愈，肝肾阴伤、湿热余毒未清。

71岁男性，主诉恶性淋巴瘤纵隔转移、肺门转移、右胸腔积液，口腔溃疡，发热。体征包括体温37.8~39℃，神清懒言，面色皖白，口腔、颊粘膜、舌尖、舌面溃疡，舌光红无苔，唇澹暗，脉沉细滑稍数。中医诊断为恶核，证型为正虚、痰毒阴伤。病因病机为火郁内燔，炼液为痰核，上灼心胃之阴，耗伤气血。