肝胃郁热+胃失和降

女，45岁，胃脘灼热感伴反酸烧心半年余，情志不舒后加重，嗳气，口干口苦，食少纳呆，大便不畅，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，中医诊断为反酸，证型为肝胃郁热证，病因病机为脾胃虚弱，气机逆乱，肝气调达不利，致胃失和降。

女性，38岁，反复上腹部疼痛2年余，伴有上腹部饱胀、隐隐作痛、嗳气反酸、嘈杂易饥、口干口苦、大便干。舌暗苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为胃痛，证型为肝郁气滞，胃失和降。病因病机为肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和降，肝郁化火，热灼而痛。

患者男性，46岁。主诉胃胀痛嗳气2个月。主要症状包括胃胀痛、嗳气、肠鸣、灼心。舌红苔黄，脉弦数。中医病名胃痛，证型胃热蕴结，郁滞不通。病因病机为肝气郁结，日久化火，肝胃郁热，火邪犯胃。病机为胃失和降，寒热互结。四诊信息包括舌红苔黄、脉弦数。

患者女性，49岁。主诉胃脘部疼痛、梗阻感、烧灼痛，伴胸闷、呃逆、全身麻木至头巅顶，寐欠安。病程近1周。中医诊断为郁热血瘀之胃痛，辨证为肝胃郁热，气滞血瘀。舌质澹红，边有齿痕，苔薄黄；脉弦。既往有高血压病、颈椎病、腰椎病史。二诊时症状减轻，仍感胃脘灼热、嗳气，舌质红，苔薄黄，脉弦。

18岁女性，主诉呕吐，病程10天。肝胃郁热，肝失疏泄，胃失和降，气逆反上。舌质红，苔黄微腻，脉弦细而小数。

患者33岁，妊娠5周，胃脘不适半月，纳呆，呕吐，舌苔灰褐，脉沉细无力。妊娠恶阻，肝胃郁热，冲气上逆，胃失和降。面色发黄，四肢无力，精神不振，呕吐不止，水入即吐，胃脘灼热，口干口苦，大便干结，舌苔黄厚，脉滑数无力。

张某，41岁，女性。胸骨后灼热疼痛持续半年，夜间加剧，胃脘痞满，反酸嘈杂，隐痛，呃逆，纳差食少，排便不畅。舌质稍红，苔薄黄略腻，脉弦。中医诊断为胃阴不足，润降失常。

范某，女，38岁。胃脘部疼痛、嘈杂3年，加重1个月。胃脘疼痛、嘈杂、吞酸、饱胀、嗳气、纳呆食少、口干口苦。舌质红，舌苔厚腻、微黄，脉弦。胆汁反流性胃炎。肝胃郁热，升降失司。情志所伤，肝气郁结，郁久化热，横逆犯胃。舌红、苔白腻，脉弦。舌红苔薄白，脉弦。舌澹红、苔薄白，脉弦。

患者71岁，男性，主诉吐酸及烧心感反复发作2年余。病史包括复合型溃疡、幽门螺杆菌感染、胆汁反流。刻诊吐酸时作，胃内烧灼感，食后嗳气频作，右胁下时发胀痛，咽干口苦，唇色暗红。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断肝胃郁热。病因病机为肝气郁而化火横逆犯胃，胃失和降。

王某 女 51岁 夜间呛咳 口鼻喷酸 烧心 胸痛 病程2年余 舌暗红 薄白 脉弦滑 肝胃郁热 胃失和降

患者女性，52岁。主诉胃中灼热，口苦不欲食，口干不欲饮月余，因恼怒伤肝症状加重。胃脘疼痛，痛势急迫，有灼热感，泛酸嘈杂，口干口苦，烦躁易怒，胸闷胁胀，大便秘结，小便黄赤。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断胃痛，证型肝气郁结，疏泄不利，横逆犯胃。病因病机为肝气郁结，气郁化火犯胃，气机不利，血行不畅，肝胆郁热上冲。

患者年龄22岁，女性。主诉胃灼热痛，吐酸水10年，食糖后加重，伴嗳气、梗阻、食纳差、头痛、口干。舌红苔黄，脉弦数。中医病名胃痛，证型肝经火旺，气机不畅。病因肝气郁结，日久化火，肝胃郁热，火邪犯胃。病机肝失条达，郁而化火，胃失和降，逆而上冲。

患者36岁，女性。泛酸、口苦、嗳气、胃脘胀痛、右胁下不舒、性情急躁、食欲不振、口中干苦、咽部灼热感、大便偏溏。舌质偏红，苔薄黄腻，脉细弦。辨证为肝郁化热，胃失和降。二诊见泛酸、嗳气减少，右胁下胀闷，大便不实，舌苔薄白腻，脉细弦。三诊见泛酸、咽部灼热感减轻，大便时干时溏，口微苦，舌苔薄白，脉细弦。辨证为肝胃不和，脾运未健。

患者26岁，女性，停经三月，恶心呕吐一月，症状加剧。肝胃郁热，饮食阻滞，胃失和降，上逆作吐。面容消瘦，体位卧床不起，胃脘满闷，不思饮食，频呕痰水，舌质红，苔微黄腻，脉濡滑数。病因冲气上逆，胃气素虚，冲脉气盛，上犯阳明；或脾阳不振，痰饮停滞；或肝阳素亢，肝胃郁热，肝逆犯胃。病机胃失和降，上逆作呕。

患者52岁，男性。胃胀痛、嗳气。舌红苔白滑，脉弦数。肝气郁结，横逆犯胃。病因肝气郁结，不得疏泄，气机不利，胃失和降，肝胃郁热，火邪犯胃。

患者年龄52岁，主诉胃脘痛时发时止数载，近1周加重，伴胃脘灼热、口苦而黏、泛吐酸水、痞胀纳少。中医诊断为胃痛，证型为湿热内结，胃失和降。舌苔黄腻，脉濡数。

患者年龄28岁，男性。胃胀痛，嗳气，口干苦，舌红苔黄，脉沉弦。胃镜确诊为糜烂性胃炎，见大弯侧片状糜烂白苔，胃黏膜以红为主。情志不遂致肝气郁结，横逆犯胃，气机不利，胃失和降。肝热胆火上乘，舌红苔黄，脉沉弦为肝胃郁热。热毒蕴结，郁滞胃腑，胃气上逆。

患者主诉胃胀痛伴嗳气1年，进食后加重，伴有口干口苦、易急躁、偶有烧心。辨证为肝胃郁热。舌边尖暗红，苔白，脉弦滑。既往胃镜示慢性胃炎伴胃黏膜脱垂，B超示脂肪肝。病因病机为肝阳偏亢，嗜食肥甘伤脾胃，致肝胃郁热，气机壅滞，胃失和降。

患者53岁，女性。反酸烧心反复发作6年余，伴前胸正中烧灼感，时口渴，纳眠欠佳。舌澹红，苔薄白根黄有剥脱，脉弦细。中医诊断胃阴虚有热。病程长，舌象提示阴虚有热，脉弦细为阴虚内热之象。

患者58岁，女性。主诉胃脘痛10余年，近半月加重，呈烧灼样，情志不遂后尤甚。伴吞酸、嘈杂、晨起干呕。舌红，苔薄黄微腻，脉弦滑。胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺杆菌阳性。中医诊断为肝胃郁热，胃失和降。