肝胆气滞

患者年龄36岁，女性。主诉慢性胆囊炎，每年发作数次，诱因多为油腻饮食及精神不畅。症状包括胁痛、发热、右肩牵涉痛、呕吐绿色苦水、纳差、腹胀、恶闻油腻、口干而苦、大便干结、形体消瘦、面色萎黄。舌苔白腻，脉弦细。中医病名为胁痛，证型为肝胆气滞，湿热郁阻。望诊见面色萎黄，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊包括胁痛、发热、呕吐、纳差、腹胀、恶油腻、口干苦、便干、形体消瘦。切诊脉弦细。

63岁男性，胸闷、心悸、气短、喜太息、脘痞、噁气、便干，舌紫绛红，苔薄黄，脉细缓。胆结石，脂肪肝，胆体增大，胆管内径4mm。中医病名未明确，证型未提，病因病机未详。望诊见舌紫绛红，苔薄黄。闻诊未提。问诊有胸闷、心悸、气短、喜太息、脘痞、噁气、便干。切诊脉细缓。

23岁女性，上腹阵发性疼痛，伴黄苦水吐出及蛔虫排出。胆道蛔虫病，中医诊断为蛔虫扰胆，肝胆气滞。面色少华，头额微汗，胁腹剧痛，舌红苔薄黄，脉沉弦。

患者60岁，男性。主诉胃脘部胀闷不舒，右上腹及胸腹部胀闷，嗳气，恶心欲呕，大便不畅。病程两个月。中医诊断为肝胆气滞。舌质澹红苔白，脉弦数。证属肝胆气滞，病因病机为气机郁滞，胆失疏泄。望诊见舌质澹红苔白，切诊脉弦数。问诊见胃脘胀闷、嗳气、恶心、大便不畅。

患者年龄45岁，女性。主诉右胁下剧烈胀痛，放射至右肩胛部和背部，伴发热恶寒、恶心呕吐、口苦咽干、小便色黄。病程2天。中医病名胆胀，证属肝胆气滞、湿热壅阻。望诊见舌质红、舌苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见发热恶寒、恶心呕吐、口苦咽干、小便色黄。切诊见脉弦数。

患者年龄63岁，女性。主诉右胁疼痛20天。面色红润，体型丰，情绪烦躁不安，头昏耳鸣。右胁3—7肋有明显压痛。舌质微红，少苔。脉弦紧。中医诊断为肝气失疏，肝胆气滞之胁肋痛。病因病机为肝气失疏，肝胆气滞，气血食疾风寒等滞于肝胆经脉，致经气失畅。

女，35岁，脘胁疼痛，痛甚牵及肩背，病程未明确。胆道泥沙型结石，肝胆气滞血瘀，湿热内结成石。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。