肝胆气滞

患者47岁女性，畏寒20余年，手足心热20余年，神疲乏力，口干，纳差，大便干，小便黄，停经2年。舌质红，苔薄白，脉弦细略数。辨证为菌毒潜伏，耗伤气阴，日久伤阳。舌质红，苔薄白，脉弦细数。

男，48岁，胃脘胀痛10年，夜寐不安，食欲锐减，消瘦。胃脘痛，肝郁化火。肝郁日久，化火犯胃。舌红苔黄厚，脉弦细。头晕、失眠、口苦、右胁疼痛、小便短赤、大便秘结。

患者年龄40岁，女性。主诉胸脘胁肋阵发性绞痛，放射至背部，伴恶寒、发热、纳差、便少、尿黄。中医诊断为胆囊炎、胆结石，证属肝胆气滞，郁热内盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊未提及。

患者畏风身热，咳嗽不爽，胁肋牵痛，项强转侧不利，口干不多饮，得汗不畅。舌质红，苔薄腻，脉濡滑而数。风温之邪挟湿痰逗留少阳阳明，阳明经邪不得外达，痰湿逗留肺络，气机不宣。风温之邪挟痰滞交阻肺胃，胃不和则卧不安。

患者女性，36岁。右上腹阵发性疼痛，反复发作，夜间为甚，近2周加重，伴发热。胁痛，肝气犯胃。脉弦细数，舌苔黄腻。肝气郁结，逆行犯胃。胁痛为肝之分野，肝气郁结，犯胃致脘腹疼痛。脉弦数，舌苔黄腻、舌尖红。脉弦细，舌净质偏红。脉濡细，舌苔薄白。

间日发疟，右手已小，左手尚弦且涩。少阳病，肝胆气滞血瘀。舌象未提，脉象弦涩。病程反复，属劳复，肝胆失养。

患者53岁，男性。主诉肝区不适、疼痛，腹胀，胃口不佳，恶心欲吐，尿色黄，大便溏而不实，齿龈出血，神疲乏力。中医诊断胁痛，证型为湿热蕴结肝胆、胃失和降。望诊见腻苔，舌象未明。闻诊未提。问诊见腹胀、纳差、恶心、便溏、齿衄、乏力。切诊未提。病程两月。

患者女性，40岁。右面颊抽痛复发2周，左侧耳前疼痛1周，不能高声讲话，右面颊疼痛病程6年，受凉或冷热饮食诱发，针刺有效但反复发作，近1周左颞颌关节疼痛，不能咀嚼，夜不能寐，精神委顿，形体消瘦。脉弦细，舌边红苔薄。中医诊断为肝胆气火，窜扰阳明之经，气机受阻。

患者女性，年龄未提及。主诉未明确描述。病程未提及。中医病名未明确。证型未明确。病因病机未明确。舌象薄腻。脉象未明确。面色未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述未提及。病史未提及。

男，26岁，右上腹绞痛，全身黄染，发热呕吐，病程6年。肝胆气滞，湿热蕴结，石阻胆腑。面色晦暗，舌根苔黄腻，脉弦滑。胁胀痛，绞痛间作，目黄身黄，皮肤瘙痒，口中干苦，便燥白如陶土，小便如浓茶。体温38.2℃，巩膜皮肤黄染，右中上腹压痛，墨菲氏征阳性。白细胞升高，B超示胆总管扩张，内见多枚光团伴声影。

女，66岁，右胁痛三年余，胁痛向后背串行，常有剧烈绞痛，发热，恶心呕苦，泄泻粘秽。舌质澹红，脉沉弦。证系肝胆气滞，湿热内蕴。诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊收缩功能欠佳。

患者52岁，男性。主诉胃痛呕吐10多天。形体消瘦，胃脘疼痛，痛时牵及两胁，呕吐嗳气，心下痞满，食欲不佳。脉弦滑，舌苔黄腻。辨证为肝胆气滞，胃失和降。

女性，27岁，腹痛2周，阵发性疼痛逐渐加重，窜痛牵引胃脘及两胁，大便略稀，小便时有淋漓疼痛感。舌苔黄腻，根部澹黄，舌尖红，脉弦略细。肝胆气滞郁热。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及既往检查未见异常，无呕吐腹泻及身热。触诊腹部柔软，未扪及包块。脉弦细。

女，53岁，上腹部疼痛25天，伴黄疸18天，加重2天。皮肤色黄如橘，尿色如浓茶，大便质稀，口干苦欲饮，恶心纳呆。舌质红绛、苔薄白，脉弦细数。中医诊断：黄疸、胁痛，证属肝胆气滞，胆热瘀结。上腹偏右压痛明显，莫非氏征阴性。体温37.3°C，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压118/96。肝胆超声波示胆囊未显影，为胆功不良所致。

女，32岁，右胁隐痛，胃脘饱胀，嗳气，纳谷不香，口干口苦，大便时溏时干。病程两年。中医病名：慢性胆囊炎。证型：肝胆气滞，少阳枢机不利，木郁乘土，郁而化热。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：右胁隐痛，胃脘饱胀，嗳气，纳谷不香，口干口苦，大便时溏时干。切诊：未提及。

患者48岁，女性。主诉恶寒发热，咳嗽，痰中带血丝，右上腹胀痛，牵引右肩胛及背部疼痛，饮食不振，口苦，小便黄赤，大便结滞。证属外有表邪，内有郁热，肝胆气滞，肺气失宣。脉象细弦数，舌质澹红，苔薄黄。

女，33岁，主诉抽搐，病程数日。中医病名：抽搐，证型：肝胆气滞，郁而化热，炼液成痰，痰气上涌，阻闭心窍。望诊：舌质紫暗，苔略黄腻。闻诊：未提及。问诊：抽搐时身向后仰，角弓反张，双手紧握，双腿拘挛，心悸剧烈，失眠，诱因与情绪相关。切诊：脉滑而数。

患者43岁，男性，主诉身困头眩、食欲不佳、右胁隐痛、心烦欲呕、小便黄、大便秘，继发黄疸、口苦烦躁、纳减眠差。中医病名黄疸，证型湿热证，病因病机为肝胆气滞，湿热蕴结。望诊见舌苔黄腻且干，闻诊无特殊描述，问诊见症状缠绵，切诊脉滑而数，重按有力。二诊脉弦滑而数，舌苔薄黄而润。三诊脉细弦，舌澹黄薄腻。

男，32岁，右上腹部及背部胀痛1个月余，喜叹息，食后胃脘部偶有痞满感，小便偏黄，大便质稀。胆胀，肝胆气滞证。面色正常，舌苔薄黄，脉弦。既往慢性乙型肝炎病史，肝功能异常，肝胆彩超示肝实质光点增粗，胆囊壁稍毛糙。

患者54岁，女性，主诉慢性胰腺炎迁延数年，3天前因进食油腻急性发作。发热，腹部胀痛难忍，无排气与大便，口干口苦，小便短赤，不能进食。脉沉数，舌黄厚腻。诊断为肝胆气滞，湿热中阻。