肝胆气滞

患者30岁，男性。主诉左大腿外伤后出现神志呆痴、精神萎靡、嗜睡、往来寒热、口苦咽干、默默不欲饮食、便秘腹胀、日晡潮热、手足濈然汗出。舌红，苔薄黄，脉弦有力。证属少阳阳明合病。

患者51岁，男性。黄疸。湿热交阻，热蕴化脓。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。胁痛，黄疸，腹胀，大便溏。湿热壅阻胆道，胆汁排泄不畅，湿热熏蒸，发为阳黄，病程日久，气血阻滞，化脓成石。

患者男性，42岁。右胁疼痛，时作时止，病程一年余。右胁疼痛，神疲乏力，小便黄赤，大便秘结。舌尖红，苔白腻。脉弦细。中医诊断胁痛。证型肝胆气滞，湿热蕴结。

男，41岁，腹部右胁剧痛，冷汗出，食欲不振，腹胀脘胁作痛，痛剧自汗出，泛酸，大便日一次。胆道蛔虫症。肝胃不和，肝胆气滞，中焦运化失畅，蛔虫上窜，钻入胆道。舌澹苔白，脉滑实。舌赤苔薄黄，脉弦滑。舌澹红苔薄，脉缓。

男，45岁，右胁下疼痛时辍时发，胃脘胀闷，右胁持续性疼痛伴阵发性加剧，向右肩放射，畏冷发热，口干纳呆，恶心欲呕，大便干燥，二日未行，舌红，苔厚腻、黄白相兼，脉弦滑，胆囊炎病史4年，肝胆气滞，湿热内蕴

患者男性，42岁。右胁胀痛半个月。舌苔薄黄，脉弦。中医诊断胆石症，证型肝胆气滞，沙石内结。主症包括右胁胀痛、恶心厌油、食少嗳气、口苦、胃脘不适、上腹隐痛、小便发黄。病程半个月。

患者31岁，女性。右胁胀痛反复发作6年，复作并加重3天。中医病名肝胆气滞，证型肝胆气滞。病因病机为肝胆气机郁滞，胆汁排泄不畅。右胁胀痛，腹胀嗳气，善太息，纳食减少，口苦，苔薄黄，脉弦。

患者男性，71岁。胃脘痛10余年，加重近1年。胃脘烧灼样痛，食后尤重，伴胁肋胀，肩背放射痛，泛酸、烧心，嗳气，大便质稀。舌体稍胖，舌质紫绛，少苔。脉沉弦。面色微黄少华。中医诊断胃脘痈（Barrett食管），证属胃脘郁热证。病因病机为酸性物质长期刺激，腐蚀黏膜，日久生瘀蕴热，肝胆疏泄不利，气血郁滞，胆汁排泄受阻。

女，43岁，主诉闷油、恶心欲吐、胃脘胀痛，病程2天。中医病名肝胆气滞，证型肝胆气滞，病因病机气滞不运。面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉细滑。

患者中上腹部持续性疼痛3天，向右肩胛部放射，恶寒发热，体温38.9℃，无汗，恶心呕吐，厌油腻，胸闷不食。舌质淡，苔薄黄。脉弦数。莫菲氏征阳性。中医病名急性胆囊炎。证型肝胆气滞，湿热内蕴。

女，27岁，畏寒发热，右上腹持续性疼痛，放射至右肩，恶心呕吐，厌油。舌苔微黄，脉弦数。莫非氏征(+)，超声提示胆囊炎。证属肝胆气滞，湿热内蕴。

患者年龄20岁，女性。主要症状为发热恶寒、恶心呕吐、不思饮食、口苦而干、身目小便皆黄。病程4个月。中医病名为黄疸，证型为肝气乘脾、寒湿阻遏。病因病机为寒湿阻遏、脾阳不运、胆液外溢。望诊见面色萎黄、暗无光泽、形体消瘦、目微黄。舌苔白腻。脉左关弦大，右关沉迟无力。

患者50岁，女性，主诉右胁部疼痛反复发作2年，伴右肩胛区牵涉痛，偶恶心呕吐，口干口苦，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断胆胀，证属湿热蕴结中焦，肝胆气滞兼气阴两虚。病程2年，病因病机为湿热内蕴，气机不畅，气阴耗伤。

男，53岁。腹中不适，腹痛，腹泻，里急后重，小便清长，胃脘疼痛，嗳气腹胀，乳房作胀，纳差，大便不调，恶心，吞酸，夜寐不安，梦多心烦。舌质红，苔黄腻。肝胆气滞，疏泄失常，木旺横逆犯土，肝脾不调，湿热蕴结。

患者38岁，女性。主诉右胁胀痛放射至肩背，便秘数日一行。右上腹部绞痛，呕吐频作，巩膜深度黄染。舌红苔黄，脉弦数。中医病名属黄疸，证型为肝胆气滞，湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，肝胆气滞。望诊见巩膜黄染，舌红苔黄。闻诊见呕吐频作。问诊见右胁胀痛、便秘、绞痛剧作。切诊见脉弦数。

王某，男，36岁。主诉胸胁隐痛，口苦口臭。舌红苔腻，脉细弦。中医病名胆囊炎，证型肝胆气滞、湿热内阻。舌质澹红，脉细滑。舌质红，脉细弦。病因病机为肝胆气滞、湿热内阻，气滞化火伤阴，湿阻气滞血瘀。

女，47岁。主诉入睡困难，胸背左侧揪痛，胸闷，喉阻，烘热。病程一年余。中医病名属痰热。证型为痰热阻痹，肝胆气滞。病因病机为痰热阻痹，肝气主左，肝经气血流注之时加重。舌暗，苔黄滑腻，脉沉小滑。

63岁女性，右胁胀痛反复14年，复作加重8天。右胁胀痛、腰背酸痛、腹胀嗳气、口苦、小便黄。舌薄黄，脉弦滑。中医诊断肝胆气滞。病机为肝胆气机郁滞，胆石内结，胆汁排泄不畅。

男，45岁，左颌下淋巴结肿大如核桃，质韧，移动较好，压之不痛，少觉憋胀。舌澹红，苔薄白，脉沉。

男，22岁，纳少，肢体乏力，眼黄、皮肤黄、尿黄，病程10余天。黄疸（热重于湿型）。湿热内蕴，脾胃运化失职，肝胆气机阻滞，胆液外泄。面色晦暗，舌苔薄白，脉稍弦。巩膜皮肤重度黄染，肝区轻度叩痛，尿胆红素(++++)，胆红素定量106.02μmol/L。