肝脾两伤

患者咳嗽持续四五月，春木司令时出现两胁疼痛，入秋后腹胀、腹满，腹部肿胀，筋色青，食少腹胀。脉弦沉附骨。病因郁怒伤肝，痰阻气痹。病情中满已成。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及咳嗽及腹胀。

患者52岁，女性，右侧乳房有硬核，质地坚硬，不光滑，伴痛感，病程约1年。右乳房有6cm×5cm×3cm包块，表面呈橘皮状，乳头内陷，右腋下淋巴结肿大。面色灰黄，胸闷，易怒，心悸，气短，头晕，纳谷不香。脉沉弦数，舌质澹红，边尖有瘀点，苔白腻。辨证为肝脾两伤，痰气凝结。

52岁女性，右乳房外上方硬核，质地坚硬，表面不光滑，皮色如常，略有痛感，病程约1年。面色灰黄，胸闷，易怒，心跳，气短，头晕，纳谷不香。舌质澹红，边有瘀点，苔白腻，脉沉弦数。辨证为肝脾两伤，痰气凝结。乳房包块60mm×50mm×30mm，凹凸不平，皮肤呈橘皮状，乳头内陷固定，腋下淋巴结肿大。

患者31岁，女性。左乳外侧肿物半年，产后红肿疼痛，肿势增大。左乳外侧肿硬，皮色暗红，12cm×12cm大小，按之微痛。脉细数，舌苔薄黄。肝脾两伤，气郁痰凝，日久化热，经络阻塞，气血瘀滞。左乳外侧肿硬，皮色暗红，肿块较大，脉细数，舌苔薄黄。

李某，男，56岁。结肠癌术后肝转移。面色姜黄，形体消瘦，气短乏力，纳差，呕吐时作，大便稀溏，夜寐不安，头晕头昏，肝区疼痛隐隐。舌质澹，边有齿印，苔薄白，脉细弦。辨证为肝脾两虚，瘀毒内聚。病程较长，症状持续存在。

患者50岁，女性，主诉目黄、肤黄、尿黄，伴肌肤瘙痒、腹胀腹痛、食少不运、大便不畅、恶心、口干苦、腹水。舌质暗红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断为黄疸（阳黄）、症积、臌胀。辨证为瘀热郁于血分，湿热瘀毒久郁，肝脾两伤，气滞水停。

患者30岁，男性，反复乏力、纳差、尿黄7个月，加重1月余。黄疸，肝脾两伤。面色晦暗，一身黄染，色黄不鲜，目睛深黄，口干苦，脘痞腹胀，恶心，大便溏烂，尿黄，右上腹隐痛，腹部膨满，舌澹，苔薄腻，质紫，脉右濡、左小弦滑。证型为肝脾两伤，湿遏热郁，久病络瘀，湿遏热伏，气机失宣，久病络瘀，肝热脾湿，瘀郁难化，湿重于热，湿热虽化不尽，血分瘀毒内郁，肝脾两伤。

患者大腹胀满，自秋至冬日益加剧，动则气逆，小溲涓滴难通，青筋显露，足肿不能步履，口燥欲饮。舌红绛，脉细数。肝气郁结，横逆犯脾，日久伤肾，水气停留，瘀血不行，致大腹胀满，青筋显露，动辄气逆，小便不畅，足肿不能步履。阴津不承，故口燥欲饮。舌红绛，脉细数，为肝肾阴虚之候。

患者右胁隐痛间作5年余，神倦乏力，头昏目涩，耳鸣腰酸，口干且苦，大便溏薄，小溲黄赤，舌苔薄黄，脉细。中医病名属胁痛，证型为湿热久羁，肝脾两伤。病因病机为湿热久稽，肝阴暗耗，肝体阴而用阳，疏泄失常，气机郁滞，不通则痛；肝病及脾，脾失运化，故见便溏不实。望诊见舌苔薄黄，切诊脉细。

患者41岁，女性，主诉妊娠8个月产前大出血，病程短。中医病名属肝厥，证型为肝厥，病因病机为肝气上逆，气血亏虚。望诊见面目肢体肿，舌苔花剥糙黄无津。闻诊未提及。问诊见昏迷、腹部膨大、大便溏泄、恶露色暗红。切诊脉细软数，左虚大而数、右细数无力，左细弦关大、右沉细。

患者男性，27岁。主诉肝癌结节破裂，行肝移植术。疲劳乏力。舌质暗紫，苔薄黄腻。脉小弦滑。中医病名肝癌，证型湿热瘀毒互结，肝脾两伤。辨证脾胃虚弱。舌质暗有裂纹，苔黄薄腻。脉细弦。

男，48岁，腹胀，口干不欲饮，病程未明确。臌胀，肝脾两伤，阴渐不足，正水虚少，邪水增多。面色微红，形体偏瘦，舌质红、苔薄少，脉细弦小数。

71岁，主诉肝区疼痛、消瘦乏力、手足心热、夜间汗出。舌质红隐紫，苔黄，脉细。辨证为湿热毒瘀互结、肝脾两伤、气阴交亏。舌苔黄薄腻，质暗红，脉细。舌苔薄黄，质红有裂纹，脉小滑。舌苔黄，质红偏暗，脉细滑。

患者28岁，男性。慢性乙肝史3年，肝区疼痛，脘腹稍胀，晨尿色黄，面部痤疮，口干苦。苔薄黄腻，质暗，脉细滑。湿热癖阻，肝脾两伤。舌暗红，苔薄黄腻，脉细滑。

患者50岁，男性。主诉发热伴黑便月余。腹部膨胀，脐突，青筋暴露。病属“臌胀”。病机为血瘀气滞，肝脾两伤，水湿内停，寒饮伏肺，肺气不宣，通调失司。舌象未提，脉象未提。

患者纳少、腹胀、尿少。满口糜点，舌红无苔。肝脾两伤，心脾两经郁热炽盛。脉象未提及。

女，成年，经至如崩，崩止之后经事淋漓不绝，夜寐惊悸，病程未明确。崩漏，肝脾两伤，无所统摄，致经事紊乱。舌红少苔，脉弦细，舌质澹而紫气明显，脉濡软。

患者年龄14岁，男性。主诉乏力、纳差、恶心厌油、上腹饱胀隐痛、尿色黄、面目皮肤黄染。病程两旬。中医病名疫黄，证属湿热瘀毒内蕴营血，肝脾两伤，胆汁外溢肌肤。望诊皮肤深黄，巩膜金黄色。闻诊未提及。问诊有乏力、纳差、恶心、黄疸进行性加深。切诊脉搏88次/分，肝肋下2cm，剑下3cm，质Ⅱ，压痛，叩击痛。体温37.4℃，低热37.8℃。

男性，56岁。两胁疼痛1年余，连及胸背，食后胀痛加剧，纳差，口干苦，大便不畅。舌苔薄黄腻，质暗红，脉小弦滑数。病机为湿热瘀毒互结，肝脾两伤。

患者39岁，肝区隐痛，腹胀，口干，尿澹黄，大便溏，疲劳，寐差。舌质暗，舌苔薄腻，脉细弦滑。面色青灰，胸前、面额出现痤疮样疹点。病史提示慢性肝炎，抗-HCV(+)，ALT 103IU/L, AST 55IU/L。中医诊断为慢性肝炎，辨证为湿热瘀毒蕴结，肝脾两伤，营血伏热。