肝血虚+心肝血虚+不寐

患者年龄39岁，男性。主诉乙肝“大三阳”、肝纤维化三年，自觉失眠、五心烦热、右胁不适、大便干燥、口唇紫红。舌红少苔，脉弦。诊断胁胀（病毒性肝炎，肝纤维化）、便秘、不寐。辨证心肝血虚、脏腑失濡。望诊舌红少苔，口唇紫红。闻诊未提。问诊包括失眠、五心烦热、右胁不适、大便干燥。切诊脉弦。

患者女性，36岁。精神紧张、恐惧多疑2年。情绪低落，极易紧张，外出需家人陪伴。遇喧哗处恐惧异常，鼻尖手心出汗，神呆不寐，喜静怕乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，头脑昏沉，大便偏干，月经量多。舌暗红，边有齿痕，脉细弦。证型为心肝血虚，痰湿内扰。

患者女性，36岁。精神紧张，恐惧多疑2年，遇人即汗出，情绪低落，易紧张，神呆不寐，喜静厌乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，头晕欲仆，大便干，月经量多。舌红黯边有齿痕，脉细弦。辨证为心肝血虚，痰湿内扰。现病史中见舌红黯，脉细弦，舌胖大有齿痕，脉沉细。

男，43岁，不寐5~6年，入睡困难，多梦，头昏痛，健忘，心悸，汗多，胸闷气短，神疲肢倦，四末震颤，舌颤，晨咳痰多色白，舌苔薄黄，脉细弦稍数。失眠，心肝血虚火旺，兼夹痰湿，肺脾气虚，内蕴痰湿，神魂不宁，心气阻滞，舌象异常，脉细弦稍数。

六十六岁男性，主诉不寐，病程自冬至春逐渐加重。心肝血虚，肝火上升，阴虚不能潜阳。左脉浮弦，右脉弦而兼硬。面色无华，舌象未详。声音低微，无特殊气味。食后胃脘停食，大便干燥，精神衰惫，心中时常发热。脉象弦硬。

女，37岁，不寐反复10年，加重3个月。不寐，入睡难，多梦易醒，醒后难再睡，心烦，夜间因胸腹部肌肉弹动惊醒，两足抽筋。舌质淡红、苔薄白，脉细滑。中医诊断不寐，证属心肝血虚证。病因病机为心血虚不能养神，肝血虚不能养筋。

患者57岁，女性。主诉不寐反复7年，加重10日，表现为入睡难、睡眠不深、易醒难再入睡，伴心烦焦虑、目胀口苦。舌质红、苔薄白，脉细滑，纳食可，大便偏干，易疲乏。证属心肝血虚。

女，48岁，发作性全身颤抖、烘热汗出半年。情绪低落，悲伤欲泣，喜静怕乱，有恐惧感。全身颤动，不能自控，胸闷心烦，善太息，口干思饮，烘热汗出，手足心热。舌澹红，苔白腻，脉细弦。证属心肝血虚，肝郁化热，肝风内动。

女，61岁。主诉：不寐、头昏痛、手足麻痹、腰痛、夜尿频数、面脚浮肿、口干不欲饮、食欲不振、胃脘灼热、腹胀时痛、大便秘结。舌质淡红少津，脉细弱。中医病名：不寐。证型：心肝血虚，脾肾湿热伤阴。病因病机：心肝血虚，脾肾湿热伤阴。望诊：舌质淡红少津。闻诊：未提及。问诊：不寐、头昏痛、手足麻痹、腰痛、夜尿频数、面脚浮肿、口干不欲饮、食欲不振、胃脘灼热、腹胀时痛、大便秘结。切诊：脉细弱。

患者年龄64岁，男性。主诉失眠1年余，伴头昏脑涨、神困乏力、烦躁焦虑、记忆力下降。舌质较红，苔薄微黄，脉弦细微数。中医诊断为失眠，病机为心肝血虚，心不藏神，肝不藏魂，神魄浮越。

患者女性，41岁，主诉失眠2月余，病程2月。主要症状为夜难入睡、易醒、醒后难继睡，伴眼眶褐色斑点、右上肢拘挛、月经量少。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为不寐，辨证为心肝血虚夹肝郁证。

患者40岁，男。失眠1个月，伴心烦、紧张、胆怯、双手发抖、食后恶心。舌质暗澹，苔薄黄，脉细偏数。中医诊断为失眠，证属心肝血虚，扰胆犯胃。病因病机为心肝血虚，血不养神，虚热内扰，肝阴不足，火扰胆府。

50岁女性，睡眠不佳2年，近期加重，每日睡4~5小时，睡不安稳，多梦易醒，口干，易烦乱，头晕，气逆干咳，胸闷，心慌。不寐，肝胆郁滞，心气不足。面色萎黄，舌苔薄白，脉沉弦细。头晕，易烦乱，脉弦。胸闷，心慌，口干，苔渐退。

患者女性，34岁。主诉失眠4年余。临床表现包括彻夜不眠、恶梦纷纭、心悸不宁、胆怯易惊、怕黑、恶响、烦躁不安、食后脘腹胀、大便溏泄、月经量少色黑、经期腰痛小腹冷、口咽干、舌澹苔白、脉沉细。中医诊断为不寐，辨证为气血两虚，心神失养。四诊信息包括舌澹、苔白、脉沉细。

患者年龄39岁，男性。主诉失眠10余天。现病史提示因工作压力大导致失眠，伴有焦虑烦躁。既往史提示体质较弱，常年鼻塞多痰。症见失眠、心悸、烦躁、出冷汗、头部出汗、喉间有痰、口澹、大便量少、肠鸣。舌象为舌澹胖大苔黄厚。脉象为脉濡。中医诊断为不寐，证型为心肝血虚兼有痰湿之证。

患者36岁，女性，主诉不寐4~5年，近10余日彻夜无眠。烦躁、多言多动、记忆力减退、头两侧及后脑痛、畏寒肢冷、大便偏结。舌质红而边有齿痕，脉细弱。中医诊断为心肝血虚，兼心气阴两虚。