肝阳偏亢+高血压

女，68岁，头晕目眩，头重，持续1周。高血压病史6年。舌苔薄黄腻，舌质红。脉滑数。证型：痰蒙清窍。

患者53岁，女性。主诉烘热汗出、头目昏眩、夜寐不宁、心烦易怒、胁下疼痛。病程2年。中医诊断为肾阴不足，肝阳偏亢。望诊见舌红、苔薄。闻诊未提及。问诊见有高血压、胆囊炎病史。切诊见脉细弦。

患者57岁，女性。主诉间断头晕2个月。刻下证：头晕头胀，头懵不清，晕时恶心，失眠多梦，烦躁易怒，面色红赤。舌质红苔黄，脉弦。中医诊断眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢，清空扰动。望诊面色红赤，舌质红苔黄。闻诊未提。问诊包括头晕头胀、恶心、失眠多梦、烦躁易怒。切诊脉弦。

44岁，主诉脑出血术后半身不遂、失语4个月。高血压病多年，情志不遂后突发剧烈头痛、半身不遂、神志昏迷。半身不遂，失语，头痛，抽搐。右侧上下肢瘫，肌力右上肢0级，右下肢2级，右侧中枢性面舌瘫，右半身痛觉减退。BP19.3/13.3kPa。舌红、苔白干、脉弦滑。中医诊断中风，中经络。证型肝阴不足，肝阳偏亢，挟痰上扰。

患者头晕1天，面红如醉，体胖，前额发紧，口干苦，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦数。中医诊断眩晕，证属肝风内动，病因病机为肝阴不足，肝阳上亢，风阳上扰。

男，46岁，头晕头痛1个月，加重1日，头胀，烦躁易怒，少寐多梦，手足微麻，面色微红，舌红苔黄，脉弦，血压166/106mmHg，肝阳上亢，风阳上扰。

患者39岁，女性，头晕头痛，胸闷刺痛，上肢麻木，病程1年。血压140/100mmHg。舌质澹，苔白润，脉弦细涩。中医诊断为气血郁滞，肝阳偏亢。病因病机为气血郁滞，肝阳偏亢。望诊见舌质澹，苔白润。闻诊未提及。问诊见头晕头痛、胸闷刺痛、上肢麻木。切诊见脉弦细涩。

患者头晕间发3年，劳累或情绪激动时加重。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断眩晕，证属阴虚阳亢，肝风上扰，脉络瘀滞。辨证分析为素体肝阳偏亢，耗伤阴血，肝风上扰，致头晕、眼胀、眼蒙。血压150/80mmHg。二诊时头晕好转，眼胀、眼蒙减轻，口苦，舌质稍红黯，苔薄黄，脉细。血压130/70mmHg。病势趋缓，阳亢之势得以潜降。

患者49岁，女性。主诉原发性高血压2年，经常头晕，烘热时作，胸闷脘痞。现病史示2个月前热气从大腿内侧上冲胃脘，发作时头晕加重，胸闷气短，有窒息恐惧感，发作后胃脘痞塞，嗳气。舌质红，脉沉弦。辨证为冲气上逆，肝阳偏亢，胃失和降。

患者55岁，女性。反复头晕头昏、心悸3年，伴手抖、抽搐1周。精神受刺激，悲伤过度。嗳气频升，胸宇满闷，手抖、抽搐3次。舌质红，苔薄黄腻、中剥。脉缓而涩。中医诊断为心悸（心气不足夹瘀）、眩晕（肝阴虚，肝阳偏亢）、郁证（肝郁气滞）、搐搦（肝风内动、瘀血痹阻）。病机为心气不足，血脉痹阻，肝失疏泄，气郁阴伤，筋脉失养，肝风内动。

患者，58岁，颈项板滞，头痛眩晕，血压偏高3年。病程3年。颈椎病。阴津不足，肝阳偏亢。颈项板滞，酸楚疼痛，头痛眩晕，血压波动，失寐心悸，口干耳鸣，阵发性斜颈。颈椎活动受限，颈椎压痛，X线示颈椎骨质增生，颈椎5~6、6~7椎间隙狭窄。舌苔薄，脉细。

患者年龄51岁，左侧肢体活动不利3月余。主症为左侧半身肢体活动不利，颈部牵掣不舒，步履蹒跚。舌质红，苔黄根腻。脉弦滑。中医诊断为中风（中经络）、血痹。辨证为风痰上扰，经络失和，血脉痹阻，经隧不通。血压20/14kPa(150/105mmHg)。

患者53岁，女性。平素头痛头晕，耳鸣目眩，下肢乏力，血压高，今晨突发口眼歪斜，左半身活动不利，肢体麻木，神志清醒。舌尖红，薄白苔，脉弦细。中医诊断为阴虚阳亢，肝风上扰。病因病机为素体肝肾阴虚，肝阳上扰，日久失治，肝阳亢而风木动，肝风上扰，闭阻络脉。

董某某，70岁，女性。主诉高血压20余年，伴心率快。面色赤，唇紫。脉弦硬如新张之弓，左关高突，两尺弱。辨证为肝用太过，温补肾水。中医病名属高血压，证型为肝阳上亢，病因病机为阴虚火旺，本虚标实。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括长期服降压西药，心率快。脉象弦硬，左关高突，两尺弱。

患者年龄60岁，男性。左侧头痛，面红目赤，右腿挛痛，大便秘结。素有高血压病史。舌质红，脉弦有力。中医诊断为肝阳亢之头痛，血虚、脉络阻滞所引起的腿痛。病因病机为肝阳上亢，肝阴不足，脉络瘀阻，肠燥便秘。

患者眩晕反复发作10年，现症包括眩晕、头痛、疲乏无力、左侧偏瘫、胸痛、汗出、口干欲饮、口苦、眠差、纳呆、排便无力。舌暗紫，苔白腻，舌下青紫。脉弦细。中医诊断为肝阳上亢，瘀血阻络。病程10年，既往史包含多发性脑梗、脑萎缩、高血压、糖尿病、冠心病。

患者48岁，女性。反复头晕头胀，烦躁失眠3年，加重7日。头晕头胀，视物模煳，恶心呕吐，心悸胸闷，四肢麻木。体形肥胖，血压波动在180~220/100~120mmHg之间。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，内风易起。

患者65岁，女性。主诉失眠20余年，加重伴右侧肢体无力1月。既往有糖尿病、高血压病史。现症见心烦失眠、右侧肢体无力、胸闷脘痞、反酸嗳气、口苦、头重、目眩。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰热扰心证。病因病机为宿食积滞，日久积湿生痰，痰热上扰，兼有肝肾阴虚，肝阳偏亢。

患者55岁，男性。主诉头晕1星期。病程短期。中医病名眩晕，证型肝肾不足，肝阳偏亢。病因病机为劳倦肾虚，肝阴不足，肝阳偏亢，风阳升动，上扰清空。舌象苔微黄根腻，脉象脉细弦。症状包括头昏头晕，血压偏高，胃纳不展，寐况欠佳，口苦干。辨证为痞证，脾胃气滞。

52岁女性，头晕、心慌、汗出、五心烦热、口干思饮、纳食不佳、小便黄、大便干，舌质红、苔薄黄，脉沉弦，高血压病史，血压波动在180~210/90~100mmHg之间，肝肾阴虚，肝阳偏亢