肝阳偏亢+高血压

患者56岁，女性，间断性头痛、头晕2月余，伴情绪烦躁、疲乏、睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉弦、滑、数。中医诊断眩晕，辨证为肝阳偏亢、风痰上扰。

患者年龄65岁，男性。主诉眩晕3年。高血压病史15年，血压持续升高。临床表现包括头晕、头痛、失眠、多梦、神疲、四肢乏力。舌质澹红，苔薄白。脉弦。中医诊断眩晕，辨证为肝肾阴虚、肝阳偏亢。

66岁男性，眩晕、头痛、左耳蝉鸣、咽干、腰酸、夜尿频多。原发性高血压史10年，血压180/110mmHg。中医诊断为老年肾阴不足，肝阳偏亢。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史及症状描述明确。

患者39岁女性，主诉头晕头痛、胸闷刺痛、上肢麻木，病程1年。中医病名未明确，证型为气血瘀滞、肝阳偏亢。舌质澹青、苔白润，脉弦细涩。病机属气血瘀滞，肝阳上亢。

65岁男性，头晕目眩，视物昏花，腰膝酸楚，四肢乏力，寐差，大便干结，病程8年。舌质红苔白，脉弦数。肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风内动。

患者女性，48岁。主诉反复头晕头胀、烦躁失眠3年，加重7日。病程3年，症状包括头晕头胀、视物模糊、恶心呕吐、心悸胸闷、四肢麻木。体形肥胖，血压波动在180~220/100~120mmHg之间。舌质红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝阳上亢，肾阴不足。病因病机为肝肾不足，精血衰耗，水不涵木，肝阳偏亢，内风易起。

55岁女性，后颈部胀痛，头晕，口干口苦，胸膈痞闷，纳差，易感冒，盗汗，肢麻，大便溏，小便热感。澹黄微腻舌苔，沉细弦脉。肝肾不足，肝阳偏亢，脾虚痰湿，肝风夹痰上扰。血压148/96mmHg，环境污染严重。

患者年龄56岁，左侧肢体活动不利4个月，伴有上睑下垂。神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射减弱，双眼外展不到边，内收受限，双侧周围性面、舌瘫，左眼上睑下垂，闭合乏力，左上肢、下肢肌力2级，浅感觉减弱，左侧共济试验(+)，左侧巴氏征(+)，舌红少苔，脉弦。辨证为肝阳上亢，病因病机为肝肾阴虚，肝阳偏亢，气血逆乱。中医诊断为中风-中经络。

患者男性，42岁。主诉头胀痛、面潮红、耳鸣、失眠多梦、急躁易怒、头重脚轻。血压常在18.4/12千帕以上。舌红，脉细数。中医诊断为肝阳上亢。病因病机为肝阳偏亢，兼肝阴不足，心肾阴虚火旺。辨证见头晕巅顶胀痛、急躁易怒、两目干涩、心悸耳鸣失眠。四诊见舌红、脉细数。

患者女性，70岁。主诉为四天前晨起活动时突然站立不稳，跌倒。高血压病史二十余年。头晕目眩，语言蹇涩，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌右歪，口干不欲饮，皮肤干燥，胃纳不佳，左半身不遂，左上肢肌力Ⅲ°，左下肢肌力Ⅲ级～Ⅳ级，肌张力不高，感觉迟钝，腱反射活跃，大便干燥，小便量少色黄。舌质红绛，苔黄少津，脉弦滑而细。中医诊断为中风，证型为年老肾虚，阴血不足，肝阳偏亢，虚风内动。病因病机为风中经络，邪热伤阴。

57岁男性，主诉眩晕耳鸣、脑中胀痛、腰膝酸软，病程21年。中医病名眩晕，证型肝阳上亢证。舌红苔黄，脉弦细数。面色潮红，血压160/100mmHg。病因病机为肝阳上亢，肝风上扰，阴虚阳亢。

76岁女性患者，主诉眩晕后神志不清发作数次。病史提示高血压、脑动脉硬化，反复发作眩晕、行走不稳、言语不利、肢体发麻、半身不遂。舌苔薄腻，脉弦细。证型为阴虚火旺，肝阳偏亢，内风欲动，神明失守。二诊见舌苔厚腻，脉弦细。

高某，男，68岁。头晕、心悸、胸闷，病程10年。高血压。眩晕，心慌，胸脘胀闷，食后恶心，前额胀痛，下肢轻度浮肿，小便不利。舌红，苔薄黄。脉弦滑。风阳上越。

患者有原发性高血压多年，血压180/110mmHg，血肌酐、尿素氮升高，面赤、头昏、腰酸、夜尿频多。舌淡红，苔白，脉弦细。中医诊断为肾虚肝旺，水不涵木。

65岁男性，主诉头昏头痛、言语不清3月余。头颅CT示左侧基底节区腔隙性脑梗塞。寸口脉与耳前脉显现上盛下虚现象。中医诊断肝肾阴虚，风阳上扰。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有高血压10余年。

患者40岁，男性。反复头晕2年，加重1天，伴胸闷、恶心、心悸、气短、口干、失眠、多梦、饮食差。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰浊中阻。病因病机为肝阳上亢，痰浊中阻，扰动清窍。

患者60岁，女性。左侧肢体偏瘫3月，失眠抑郁1月。高血压病史20年，曾脑梗死1次。舌质暗红，苔微黄腻，脉微弦。中医诊断为郁证、不寐（肝阳偏亢），兼证为中风（瘀阻脑脉）。舌象暗红，苔微黄腻，脉象微弦。

61岁男性，主诉头痛眩晕、恶心欲吐、心烦、心动悸、肢体麻木、腰膝酸软，病程短。面色潮红，唇舌色黯，脉弦数。证属肝阳化风，内风旋动。病因为肝阳上亢，水不涵木，复因紧张劳累诱发。

9岁女性患者，主诉头痛剧烈伴频繁呕吐，病程2天。面色潮红，神志清楚，精神疲惫，懒言。头项强直，脑脊液血性，细胞数123个，淋巴48%，多核52%。中医辨证为薄厥，病机为肝阳暴动，气血奔并，血菀于上。无内伤积损、湿土生痰、肝风动扰史，病因属郁闷气极。

张某，60岁，男。胃脘部热灼泛酸3年。胃脘热灼，泛酸，头目昏眩，血压高，手震颤。舌质红，苔薄黄，脉细。吐酸（肝郁胃热），眩晕（阴阳两虚夹瘀），颤证（肝肾阴亏）。病程长，兼有高血压病、帕金森病。