肠梗阻+气滞血瘀+腹痛

薛某，男，45岁。肝肿时痛，胃不舒，便欠润，溲黄赤，悸忡，夜寐欠安，舌尖痛。肝硬化。肝气犯脾，湿蕴化热，脏腑失和，正虚痰凝。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。症状包括肝区胀痛、便溏、溲黄、心悸、失眠、舌尖痛。

患者70岁，男性，主诉反复腹痛、腹胀5月余，再发4天。中医诊断便秘，证型为阴阳两虚、气滞血瘀。舌质绛红，苔少，脉细。形体消瘦，舟状腹，可见肠型，肠鸣音减弱。既往有肝移植术后、胃全切术后、脾切除术后、食管静脉曲张套扎术后、肺癌切除术后及胆汁瘀积性肝硬化病史。

患者24岁，男性。主诉腹痛阵发性加剧24小时，伴呕吐4次，腹胀满，不大便。病史提示一年前腹部外伤术后，诱因系饮食过饱。体征见痛苦面容，右腹脐旁有10cm瘢痕，腹部隆起，肌紧张、压痛明显，肠鸣音增高，时有金属音。舌红少津，薄黄燥苔，脉弦带数。中医诊断为关格，证型为瘀热互结，气滞血瘀。病因病机为术后瘀阻，气血逆乱，经络阻塞。

6岁男性，腹痛腹胀6个月，食欲减退，时有恶心，大便干结三日一行。舌红边黯，苔薄腻，脉弦数。中医诊断腹痛，证型湿热蕴结，气滞血瘀。查体腹部压痛，肠鸣音活跃。

患者55岁女性，主诉术后呕吐、体重减轻、食入即吐、神疲乏力、嗜卧。病程约1个月。中医诊断呕吐，证型为腑气不通、胃气上逆。舌胖大齿痕，苔薄白，脉沉细。二诊见舌质淡，舌苔根部白厚，脉沉细。三诊呕吐止，饮食正常。四诊见舌淡紫，舌下静脉增粗，脉沉细。

患者女性，45岁。主诉胃球部溃疡切除术后一周出现呕吐、腹胀痛、大便秘结。中医诊断为粘连性肠梗阻，辨证为气滞血瘀，津液不足，肠道失润。面色无华，皮肤皱缩，口渴引饮，腹痛拒按，舌边有紫色瘀斑，舌苔黄，脉弦紧。

男，62岁，大便不利，腹部胀满，排便困难，大便羊屎状，脘腹胀满，排气少，夜间腹中胀痛，伴恶心。便秘，腹中燥结、气滞血瘀证。舌红，苔黄略腻，脉弦。

女，49岁，腹胀、腹痛、停止矢气和排便，病程较长。肠粘连。气滞血瘀。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。腹胀、腹痛、矢气及排便停止。脉弦细。

患者30岁，男性，主诉腹胀腹痛伴恶心呕吐3天，无大便。既往有腹部外伤史，行肠吻合手术。本次病情因饮食不节诱发，体征见小腹膨隆，压痛拒按，肠鸣音亢进。辅助检查提示肠胀气，阶梯形液面。诊断为粘结性肠梗阻。证型为血热瘀结，腑气不通。舌质暗红、苔腻，脉弦。

患者42岁，女性，腹胀、腹痛7年，加重4年，伴呃逆、恶心、呕吐、腹部包块、排便排气障碍、大便鲜血。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显。舌澹苔白腻，脉沉细。腹透及腹平片未见机械性肠梗阻征象。肛镜见多个痔核。血沉、肝功能、血常规及“OT”试验均正常。中医病名属肠粘连、内痔出血。证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降。病因病机为肝脾功能失调，气、湿、瘀互结，气机逆乱，升降失常。

患者年龄55岁，女性。主诉腹痛、失眠半年，加重3天。舌红苔白黄，脉沉细。精神疲惫。中医病名肠痈，证型为手术创伤导致气血虚弱、气滞血瘀。病因病机为手术创伤、气血虚弱、气滞血瘀。望诊舌红苔白黄，闻诊未提及，问诊有腹痛、失眠，切诊脉沉细。

患者27岁，女性，孕18周。主诉左下腹阵发性绞痛，肛门排气后缓解，大便数日未解。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊：面色苍白。舌象：苔白腻。脉象：弦滑。问诊：左下腹阵发性绞痛，大便数日未解。既往史：左卵巢交界性囊腺瘤术后，急性阑尾炎术后。切诊：左下腹压痛（++），肠鸣音10次/分钟。

患者50岁，女性。主诉脐左隐痛，病程5天，伴呕吐。既往有幼年肠梗阻史。腹部饱满柔软，脐左有固定压痛点，无反跳痛，无呕吐，大便正常。辅助检查未见异常。诊断为气滞血瘀腹痛。舌边有瘀点。脉象未提及。

患者35岁，男性。主诉术后脐腹隐痛，阵发性发作，2天前腹痛加重，肛门停止排便排气。神清，痛苦貌，恶心欲吐，腹痛时轻时重，阵发绞痛，无发热，无排便排气，小便黄赤。舌澹有紫气，苔薄腻，脉细弦。病机为手术损伤，气滞血瘀，腑气不通。中医诊断为关格（气滞血瘀型）。

女，80岁，腹痛粘液血便6月，再发腹痛1天。肠梗阻，机械性、动力性、缺血性，气滞血瘀、肠腑闭塞。腹稍隆，左下腹及左上腹轻度深压痛，肠鸣音亢进。血小板减少，D-D升高，FIB升高，X线提示小肠梗阻。

男，58岁，左下腹持续性疼痛伴阵发性加剧，病程两天。阳明腑实，气滞血瘀。面色青灰，神情焦虑，冷汗淋漓，腹部膨胀，左下腹有肠型，压痛明显，肠鸣音亢进，有气过水声。白细胞升高，中性粒细胞比例高，X线提示降结肠高度充气伴液平面。

患者男性，60岁。主诉盲肠腺癌腹腔及盆腔广泛转移。疲乏无力，腹胀气促，纳呆畏食，口干口苦，二便短少。恶病质，痛苦面容，呼吸浅促，心率112次/分，蛙形腹，腹围92cm，叩诊音实。舌光无苔，红绛舌，脉细弱无力。中医诊断腹胀腹痛，气滞血瘀。血压11/7kPa，呼吸36次/分，心率钟摆样130次/分，腹围93cm，叩诊鼓音，肠鸣消失，X线示不完全性肠梗阻。

患者男性，45岁。主诉术后3天未排气，腹胀难忍，伴有便秘、腹痛、恶心呕吐。腹部听诊肠鸣音亢进，有气过水声。舌红少津，苔黄腻，脉滑数。中医诊断证属瘀热内结、腑气不通。

患者年龄17岁，男性。持续性腹痛阵发性加剧12小时。术后粘连性肠梗阻。腹肌紧张，压痛明显，可见肠形及蠕动波，肠鸣音增强，肢体不温。舌质澹，苔白厚，脉弦紧。寒凝经脉，气滞瘀阻。腹腔术后瘢痕，白细胞升高，腹部X线示少量液平面及右中腹密度增高。

患者42岁，男性，主诉便秘、腹胀、腹痛，伴恶心呕吐，病程3天。腹部高度胀气，肠鸣音亢进，舌红少津、苔厚黄，脉滑数。中医诊断证属瘀热内结、腑气不通。