肠燥

男，43岁，腹胀水样腹泻，不欲饮食，肛门干燥灼热，口鼻干燥，皮肤干燥皴裂，形体消瘦，手足拘急。舌红苔黄燥，脉细数。秋燥（燥袭肺肠）。燥邪袭肺，传入大肠，清浊不分，混杂而下。

患者63岁，男性。主诉痔瘘手术后大便困难，登楼气喘，心累心跳。心脏疾病，两膝关节酸痛。中医诊断心肾阴亏，血虚肠燥。病因病机为肾水不足，肾病传心，心阴不足，心阳偏亢，肾司二便，阴液不足，大肠干涩，痔瘘术后失血，血亏肠燥。面色无华，舌红少苔，脉细弱。问诊见心累、气喘、便秘，病程较长。

12岁患者，遗尿症，病程未明，中医病名为遗尿症，证型未明确，病因病机为素体肠燥津亏，风温热邪伤阴。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述为遗尿，病史有便燥，近期患肺炎，脉象未提及。

22岁女性，便秘经年，大便不通1周。面色黄而无泽，体略丰，上身较短，腹部膨隆，心下胀满，按之痛甚，纳差，眠差。舌质红，苔黄，脉滑数有力。中医诊断为大柴胡汤证。

17岁男性，腹胀便秘半月，伴泛酸、嗳气、食少纳呆、口干、乏力、喜冷饮、夜眠不足。体格偏瘦，营养状态欠佳。舌薄质澹绛，苔白，脉沉弦。诊断为脾约型便秘。

患者男性，32岁。主诉便血1月余。大便干结，排便时手纸染血，肛门疼痛不适。病程1月余。舌质暗红，苔白腻，脉沉弦。上腹正中有一条索状物，无叩击痛。胆明(+)。诊断肛裂、便血、胃炎、胆囊炎。脉沉弦，舌质暗红，苔白腻。

患者年龄50岁，男性。主诉朝食暮吐，暮食朝吐，病程两个月。中医病名呕吐。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊面色萎黄，眼睑色澹，舌红、苔白。闻诊无特殊描述。问诊有口干不欲饮，大便干，四五日1次，身乏力，肢体酸软无力，胸闷满。切诊脉弦数无力。

八旬，小溲秘结，少腹高起二寸，病程较长。中医病名未明示，证型为水气阻滞，病因病机为高年运输失职，因事动气，水为之阻。舌苔白底，脉弦右濡。少腹高起，黄而不畅，大腹之坚略软，中央尚高，湿为气阻。脉弦不敛，苔白根腻。高年肾液不充，膀胱不利。

患者年近古稀，主诉大便干结5年余，常3~5日1行，现1周未行，伴脘腹胀满。舌质暗红，苔白，根部微腻，脉虚细而涩。中医诊断脾肾两虚型便秘。病机为脾肾两虚，屡用泻药伤及阴液，致胃失降浊，脾失散精，肾失开合。

患者54岁，女性。便时肛门无痛性间隙性出血2年，加重2个月。舌澹红，苔薄白，脉弦细。形体适中，贫血面容。肛门外观无明显异常，指检未触及异常肿块，镜检齿线上黏膜环形隆起，色暗红，3点位黏膜破溃渗血。中医诊断内痔（Ⅱ期）。病机为脾虚不能摄血统血，血虚津亏，肠燥便干，气血瘀滞成痔。

患者女性，31岁。声音嘶哑1年余，加重2周。咽干，似有痰堵，大便溏软，怕冷，月经后错，量少色黑，经前腰腹痛、乳胀，大便干，易作肛裂、痔疮。舌暗澹，苔薄黄，脉沉细。中医病名喉痹，证型肝郁不舒，冲任失调。病机肝郁不舒，气血亏虚，血瘀留滞，冲任失调，清窍失养。

女，46岁，主诉便秘。便秘腹鸣，阵热自汗。脉数，舌质红，苔薄黄。证型为便秘，病因过食辛热厚味，火邪伏于肠胃血中。

患者男性，57岁。主诉大便干燥难解，便前带血，血色鲜红，病程四日。伴随症状包括面色苍黄、小便微黄、食欲不振。体征见苔白、脉弦。中医诊断为便秘，证型为津枯血燥。病因病机为津液亏虚，血燥无润，肠燥便秘。

女，30岁，周身淡红色扁平疙瘩，瘙痒，病程4年，遇寒热刺激或进食辛辣诱发。全身小丘疹，颈项四肢伸侧明显，奇痒难忍，伴咽干、口渴、大便干、夜寐欠安。舌质淡，苔薄白，脉沉弦数。诊为荨麻疹。

患者38岁，女性。主诉便秘反复1年。病程1年，精神紧张后发病，忧思过度致症状加重，排便困难，状若羊矢，需用开塞露辅助。伴心烦寐差，胁肋不舒，嗳气。体查心肺正常，腹部无异常，纤维结肠镜未见器质性病变。中医病名单纯性便秘，证型气秘，病因病机为肝脾气机郁滞，大肠传导失职。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见异常。问诊提示情志因素，伴随症状包括心烦、寐差、胁肋不舒、嗳气。切诊未提脉象。

张某，47岁，女性。主诉便秘8年，粪质干燥，大便3~4天1次，后重窘迫，欲便不得，情志不畅，胸脘痞满，腹胀纳差。舌苔薄黄，脉弦。中医病名便秘，证型肝气郁结，病因病机情志不畅，气机阻滞。

患者年龄52岁，女性。主诉大便困难半月余。大便干结，3~4日一行，腹胀时作，腹痛隐隐，口干舌燥，五心烦热，夜寐不安。中医诊断阴液亏耗肠燥证。证型心阴亏虚，津液耗伤。病因思虑过多，情绪易激动。舌红，苔薄，脉细。

男，38岁，头部、躯干及四肢泛发皮疹伴奇痒3月余。银屑病进行期重证。皮疹广泛分布，灰白色鳞屑覆盖，融合成片，剥离后见筛状出血点，全身抓痕明显，奇痒难忍，口干舌燥，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。

患者4岁，女。主诉大便干半年，加重5天。大便秘结，排出困难，3~5日一行，质硬呈羊矢状，便时努挣，便鲜血，味臭，伴有口臭，食少，纳呆，时有腹痛，小便黄。舌红，苔白厚，脉滑数。中医诊断便秘（食积肺热）。病机为食积肺热，阳明腑气不通，肺热移于大肠，热结津伤，肠道干涩。

鼻中流浊涕，气腥臭，心热神昏，眩晕，大便干燥。鼻渊。热毒壅盛，肺胃热盛。鼻窍热毒郁结，肺失清肃，胃热上熏。面色红赤，舌红苔黄，脉数。声音重浊，口气腥臭。眩晕，大便干燥。脉数。