肠结核

患者年龄59岁，男性。主诉低热不退1个月。病程1个月。中医病名紫癜，证型毒热内蕴，灼伤血络。病因病机毒热内蕴，迫血外溢。望诊舌质红，苔白干。闻诊未提及。问诊五心烦热，乏力，低热，腹泻便溏，食欲不振。切诊脉数。

27岁男性，腹鸣、持续隐痛、大便稀量少夹脓血样粘液、里急后重、食欲差。久痢，脾胃虚弱，肝木乘土。面容消瘦，痛苦表情，肠蠕动亢进，左中下腹压痛。舌白腻苔，脉弦细略数。

患者45岁，男性。主诉腹泻三年，黎明即泄，日2~3次，甚则4~5次。舌质淡，舌体胖，苔薄白润滑。脉沉细。中医诊断为慢性泄泻。证型为脾肾阳虚。病因病机为久泻伤脾，脾阳虚及肾阳，火不温土，阴寒内盛，水谷不化，肠鸣腹痛。食欲不振，肢冷畏寒，左少腹疼痛，头晕乏力，腰背困。

患者昼则安静，夜则烦闷，不进饮食，左手无脉，右手沉细。中医诊断为肾厥，病因为寒气客肝肾二经。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊显示情绪因素明显，病程未明确。脉象左手无脉，右手沉细。

患者45岁，男性。主诉腹泻五年，黎明前肠鸣腹泻4～5次，排泄物水谷不化，腹痛喜按，食少倦怠，腰痠腿软，腹凉肢冷，体质削瘦，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断脾胃虚寒，肾阳虚。望诊面色苍白，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊见腹泻、腹痛、食少、倦怠、腰痠、肢冷。切诊脉沉细。

17岁男性，午后潮热，咳嗽，右下腹痛便溏。肺痨，腹痛。痨虫伤肺，肺阴不足，累及于脾，运化失调。面色苍白，舌质红，苔薄黄。声音低微，无特殊气味。咳嗽，右下腹痛，便溏。脉细数。

患者女性，主诉肠结核之泄泻，病程未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及泄泻，切诊未提及。

青年，终日泻利不禁，形瘦倦怠，少气乏力，病程两年余。肠结核。脉细软无力，两尺尤甚。

患者40岁，男性。主诉腹泻反复发作，近3个月每日大便3次以上，不成形，量多，伴肠鸣、腹胀、盗汗、咳嗽、吐痰、消瘦。既往有肺结核病史。舌澹红，苔薄白微腻。脉小而弦。中医诊断为寒湿困脾。病因病机为寒湿侵袭，困阻脾脏，运化失常，湿邪内蕴，气机不畅。

女，24岁，左侧小腹疼痛一年余，大便日行1—2次，不实，带粘液，苔薄，脉细。诊断为脾胃健运失司，湿热内蕴。症属虚实互见，运化不健，湿热滞于肠。舌象苔薄，脉象细，后诊脉缓。

沈某，女，主诉午后发热，大便溏泻混有脓血，腹痛，心跳，精神倦怠，四肢无力。中医诊断为肠结核，病因为肺结核继发。病因病机为肺病及肠，湿热内蕴，气血亏虚。望诊见面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见病程较长，有肺结核病史。切诊脉象细弱。

59岁男性，低热不退1个月，伴紫红色瘀点瘀斑，五心烦热，全身软弱无力。舌质红，苔白干，脉数。中医诊断为毒热内蕴，灼伤血络，迫血外溢。病机为毒热内蕴，血络受损。舌红少津，脉数，五心烦热，低热反复，紫癜反复出现，腹泻便溏，肠结核，舌苔薄白，脉缓。

患者22岁，男性，主诉脐周部疼痛反复发作2周，术后持续午后发热，体温38—39℃，至次晨始退。体征见贫血、唇红、颧红、神疲懒言、消瘦、五心烦热、盗汗自汗并作。舌红、苔薄白，脉细数。证属内热耗伤气血，以致劳热骨蒸。

35岁女性，低热半年，伴腹痛、腹胀、腹泻，每月发作1次，持续3～4天，每天2～3次。食欲减退，消瘦，气短乏力，眩晕，面色苍白，舌淡，脉虚弦。中医诊断为中气虚弱兼肝郁乘脾。面色苍白，舌淡，脉虚弦。

男，22岁，发烧、乏力、纳差、腹胀、腹痛、便秘，病程未明确。结核性腹膜炎，阴亏热结证。慢性病容，消瘦，腹部平坦，腹肌紧张，似揉面感，压痛阳性，腹部鼓音，无移动性浊音。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为阴虚内热，气血虚弱，气滞血瘀，形成积聚。

17岁女性，左足大趾创伤后继发破伤风，咀嚼困难，吞咽咽喉痛，脉浮缓。破伤风，病因外感风毒，病机为风毒入络，筋脉失养。面色苍白，舌淡，脉浮缓。症状包括咀嚼困难、咽喉痛、项筋强、左脚酸痹。病程10天，病情逐步好转。

患者50岁，男性。主诉大便溏泻3年，黎明时腹泻，腹胀，不思食，心悸气短，腰酸腿软，日渐消瘦。面色苍白，舌质澹红、苔白腻，脉沉细而缓。体征见腹部平坦而软，肠鸣音活跃。中医诊断脾肾两虚、命门火衰。

30岁女性，铁锈面色，天明腹泻水样便，日间持续不下，计10余次，病程2个月，脉弦缓，诊断肠结核，舌象未提及，声音气味未述，问诊见腹泻症状，切诊脉弦缓。

女，27岁，形体消瘦，面色苍白，精神萎靡，午后发热，手足心烦热，自汗盗汗，腹胀隐痛，脐周压痛，肠鸣腹泻，头眩心悸，咳痰带血，食欲减退。舌淡苔薄白而润，脉弦细而涩。证属脾胃虚寒，土不生金。

患者24岁，女性。左侧小腹疼痛年余，大便不实伴黏液，日行一、二次。苔薄，脉细。诊断为过敏性结肠炎，属脾胃健运失司，湿热内蕴。二诊时症状改善，苔薄脉缓，诊断为运化虽健，尚不巩固。