肠结核

男，52岁，面色苍白，体质瘦弱，短气少神，倦怠无力，咳嗽，痰多，大便脓样伴血，溏泻，腹隐痛，小便少。舌光无苔，脉沉细。诊断为脾胃虚弱，气血双亏。病程较长，病情复杂，涉及肺结核、肠结核。

患者42岁，男性，腹痛间作3年余，再发7月。腹痛反复发作，痛无定处，喜温敷，畏寒怕冷，舌澹红，苔薄白、根微腻，脉不弦。腹平软，全腹压痛，以脐周及少腹明显。中医诊断为腹痛，证属阳虚寒凝，气机阻滞。病因病机为苦寒过度，中阳受损，阳虚生寒，寒凝经脉，气机阻滞，不通则痛。

患者年龄45岁，男性。主诉腹泻五年，黎明前肠鸣腹泻4~5次，排泄物水谷不化，腹部隐隐作痛，喜按，食少倦怠，腰酸腿软，腹凉肢冷，体质消瘦，面色苍白。中医辨证为脾胃虚寒，肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及，面色苍白，腹部喜按，腹凉肢冷。

患者42岁，男性。主诉腹痛反复发作，走窜不定，伴腰背、胸臂疼痛，腹部作胀，畏寒怕冷。病程3年，既往肺结核病史。目眶色微黑，舌淡红，舌苔薄白、根微腻，脉不弦。腹部压痛，以脐周及少腹明显，无反跳痛。心肺听诊无异常，肝脾未及，肠鸣音正常。MRI示腰椎间盘变性膨出，PET示升结肠炎症，左上肺陈旧性结核。中医辨证为中焦湿阻气滞，络脉痹阻不通。

患者33岁，女性。主诉肺结核病史3年，曾有咯血史，近月腹胀腹痛，脐周右下方为主，便溏日3～4次，失眠。形体消瘦，面色无华，低热盗汗，食少懒言，舌苔淡白，脉细。右侧脐旁可扪及包块，推之不移，有压痛。X线提示肠结核。中医病名为肠结核，证型属脾阳不足，寒湿停滞，气滞血瘀。病因病机为素体气虚，脾阳不足，寒湿内生，阻滞胃肠，络脉拘急，聚而成块。

71岁女性，主诉习惯性便秘，病程40年。大便五至七天一行，伴腹胀满、头晕目胀、纳差、乏力。精神尚好，面色潮红，脉沉弦，舌质紫黯，苔薄白。直肠粘膜充血、水肿、小颗粒。中医诊断为便秘，证型为气虚、血虚、阴虚。病机为气虚血虚阴虚，导致肠道失于濡润。

患者42岁，女性。主诉大便稀溏近1年。症状包括大便夹杂未消化食物残渣，每日2~3次，伴腹胀、肢软神疲、饮食乏味、胃纳不佳。面色萎黄，精神不振，舌嫩苔白，脉濡细。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚弱，病因病机为脾胃虚弱，健运失司。

王某某，女，48岁。主要症状为低热腹痛、大便次数增多、干稀交替、脓性黏液。病程较长，有30年腰椎结核病史，1977年复发病，持续至1978年。中医诊断为痰血结聚而成肠覃，气阴两伤虚实挟杂之证。体征见体温38.3℃，脉细数，舌瘦苔白而干，腹部肿块明显。

患者35岁，男性。腹泻与便秘交替四年，右下腹痛拒按。长期患肺结核。纳呆神疲，腹痛按之更甚。脉滑数，苔薄腻。气滞瘀凝，运化失常。诊断为肠结核。

患者37岁女性，主诉腹部胀满疼痛。病程4天，既往有肺结核病史及肠胃不适。腹部胀满疼痛，大便溏，舌质澹红、苔白微腻，脉弦滑。腹壁柔韧感，有少量腹水。血沉增速，腹水为渗出液。X线提示肠粘连，疑似肠结核。诊断为结核性腹膜炎。

患者年龄23岁，女性。主诉发热4年。病程长，反复发作，午后或入夜发热，体温37℃~38℃，伴恶寒、乏力、头痛、恶心、关节疼痛。病史提示体弱多病，易感冒，有痛经史。面色虚黄，眼圈黯青，舌质澹，舌苔白腻，根微黄，脉细滑小数。中医辨证属湿热久郁，病机为脾胃虚弱，水湿内停，湿热郁遏少阳，留恋气分，枢机不利。

女，22岁，右少腹及全小腹硬满绞痛，疼痛难忍伴大汗，大便时溏时结，便秘时疼痛加剧，便溏时缓解。口干喜饮、便秘、右少腹及脐下硬满拒按、扣之有块痛疼、固定不移。舌尖红、苔黄腻，脉沉滑有力。证属下焦蓄血。

女，44岁，病程半年，主诉咳嗽痰多，有咸味，喉间水鸣声，动辄自汗喘促，五更泻泄，食少神倦，腰困如折，面色萎黄，眼圈发黑，手指膝盖发凉，脉沉细而弱，极数，每分100次以上，舌淡胖润，齿痕累累。中医病名肺痨，证型虚寒证，病因病机劳倦内伤，阴损及阳，肺病及肾。

患者30岁，女性。主诉腹胀腹痛，泄泻，低烧不除，少腹痛胀，白带量多而稠。病程半年。中医病名未明确提及，证型为肝郁气滞，湿热蕴结。舌质红，苔黄腻，脉象弦细。临床表现包括低烧不退，腹水体征，颜面萎黄，神疲肢软，五心烦热，睡眠不宁，口干思饮，夜间盗汗，纳谷无味，小便深黄，大便日1~2次。

男，50岁，大便溏泻3年，黎明时腹泻，腹胀，不思食，心悸气短，腰酸腿软，日渐消瘦。面色苍白，舌质澹红，苔白腻，脉沉细而缓。脾肾两虚、命门火衰。肠鸣音活跃，腹部平坦而软，无压痛。

3岁男童，腹痛阵发，每日十余次，部位在脘下脐上，痛剧汗出，揉按后缓解，隐痛持续，神疲乏力，大便溏软。面色㿠白，舌苔薄白、质澹，脉沉缓。寒气凝滞证。

患者22岁，男性。主诉脐周部反复作痛，病程持续两周。中医病名为阴虚劳热，证型属阴虚内热。病因病机为内热耗伤气血，导致劳热骨蒸。望诊见贫血、唇红颧赤、肌肉消瘦。问诊见五心烦热、盗汗、自汗。舌质红、苔薄白。脉象细数。

患者男性，40岁。主诉腹泻3年余，每日黎明前五更泻，5~6次，腹痛喜按喜温，食少，腰酸。中医辨证为脾胃虚寒，肾阳不足。肠胃钡透诊为肠结核。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

患者8岁，女性，腹痛8月余。腹部硬满，按之疼痛，痛无定所，以下腹为主，大便泄泻，日3~4次，有粘冻，下肢浮肿，小便清长。舌苔黄腻质干，脉沉细。诊断为脾土衰败，肠胃虚惫。病机为中焦虚寒，脾土大损，运纳无权，气血俱耗，损阴及阳，太阴厥阴同病。

女，34岁，少腹热气上冲，颜面头顶焮红潮热，躁烦不可耐，魄汗淋漓，懊侬欲饮凉水，不得寐，多梦头晕掉眩，睁目加甚，舌尖红，脉沉细，形体日肥，乏力日怯，肠结核病史，溏泄，尿急尿频，尿道灼痛，癃闭，泌尿系结石，尿培养大肠杆菌，腰嵴痛，尿中溷有砂石，带血，右足浮肿，阴道烧灼感及发痒，纳呆少寐，头昏目花，轰轰躁热每天1~20次，湿热下注