肠道

患者女性，47岁。主诉舌痛1年余。主要症状为舌尖灼痛，伴随口咽干燥、大便秘结、小便短赤。舌象舌尖红赤，舌苔黄燥，脉数有力。中医诊断为舌痛，证型为心火亢盛。病因病机为心火亢盛，上炎心窍，伤阴液，致口咽干燥，大便干结，小便短赤。

女，34岁，周身关节疼痛反复发作，双手晨僵，双中指关节肿胀，恶寒。痛痹，风寒湿痹证。面色澹红，舌质澹红、苔薄白，脉细弦。病程较长，类风湿性关节炎病史，风湿免疫科确诊。

患者年龄38岁，男性。主诉便溏间作2年余。病程2年余，便溏，日行1~2次，夹有黏液，腹痛而鸣，多矢气，无脓血便，无里急后重。右上腹疼痛，痞胀不适。舌质澹红，舌苔薄白。脉弦。病因病机为肝失疏泄，木侮中土，脾失健运，肠道传导失司。证属肝脾不调。中医病名泄泻。

女，65岁，主诉泄泻，病程3年，口苦，咽干，腹痛即泄，每日6~8次，五心烦热，气短懒言，畏寒肢冷，舌质澹暗，苔腻略黄，脉沉细而滑，寒热夹杂，舌象澹暗，苔腻略黄，脉沉细而滑

患者女性，58岁。主诉上腹部疼痛，呕吐，颜面、巩膜、皮肤深度黄染。中医诊断胆囊结石合并胆囊炎属肝胆湿热。舌象黄腻，脉弦数。病因病机为湿热蕴结肝胆，气机阻滞，胆汁不循常道。

患者48岁，男性。初诊时感胸闷，左上肺球形肿物，术后病理为中分化鳞状细胞癌，肺门淋巴结转移⅓。术后表现为咳嗽、咳痰、气短乏力，舌暗澹苔白，脉细弱无力。辨证为肺气虚损，痰热阻内。放疗期间出现恶心、纳差、咳嗽、胸痛、痰多色黄，辨证为脾虚失运，痰热壅肺。放疗后左胸胁疼痛，伴口苦、咳嗽痰多。化疗期间出现胃肠道反应，属脾胃失和，升降失职。

患者年龄78岁，女性。腰酸困，右侧少腹隐痛不适，阴道口少量出血，舌红，苔根部黄腻，脉沉细。中医诊断症瘕（湿热毒夹瘀）。病因病机为湿热毒夹瘀。舌红偏暗，苔黄稍腻，脉细滑。舌红，苔黄厚。肝郁兼湿热下注。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象为沉细、细滑、细。

患者，女，69岁。主诉胃脘疼痛，便干，四日一次，口干。病程未明确。中医病名：痞证。证型：肝气郁滞，寒热错杂。病因病机：肝气郁滞，寒热错杂。舌象：苔白。脉象：细。病程中出现脉缓。

患者年龄77岁，男性。主诉恶心纳少四月，伴胸闷憋气10天。临床表现包括胸闷憋气、气短、纳少、尿液溷浊、二便失禁、乏力、恶心。舌澹红，苔薄，脉缓。中医诊断虚劳，证型肾虚血瘀、下焦湿热、兼肺脾气虚。临床表现包括胸闷憋气、气短、纳少、尿液溷浊、二便失禁、乏力、恶心。舌澹红，苔薄，脉缓。

男，37岁，乏力、纳差、腹胀2年，加重伴双下肢活动障碍4个月。肝硬化失代偿期，腹水，肝性脊髓病，门脉高压征，食管静脉重度曲张，脾功能亢进，酒精性肝硬化。面色晦黯，全身皮肤中度黄染，蜘蛛痣，肝掌，脾大质硬，腹壁静脉曲张，双下肢活动受限，扑翼样震颤阴性，膝腱反射亢进，病理征阳性，步态呈剪刀步。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄19岁，女性。反复全身性小脓疱，伴高热。病程自1981年2月起，多次复发。中医病名泛发性脓疱型银屑病。证型湿热蕴久，聚结感毒。病因病机为湿热蕴结，火邪入肺，伏结而成。望诊见双睑潮红，满月脸，水牛颈，皮肤红斑肿胀、灼热，弥漫性脓疱，水疱、大疱、血疱，糜烂渗液，指甲肥厚溢脓。舌质红绛，舌苔黄厚粗糙起芒刺。脉数。

患者51岁，女性。主诉白带增多，夹有血丝，确诊为宫颈鳞状细胞癌（Ⅱ期）。病程较长，放疗后出现放射性结肠炎。腹泻每日三十余次，夹红白粘液或血块，腹痛胀，肠鸣，矢气不畅，纳谷不香。舌质嫩红，苔白腻，脉濡滑。诊断为热毒过盛，肠腑失调，络伤血溢。辨证为肠腑热毒结滞，传导失司，脾气虚弱。大便常规检查红细胞（++++），脓细胞（+++++），粘液(++)。

患者男性，45岁。主诉左下肢阵发性火灼感，病程四月余。伴有大便结如羊屎，咽干舌燥。脉弦而细。舌象未提，面色未提。声音气味未提。病史中提及肝血不足，虚火流窜，涉及左下肢及口咽。

患者28岁，男性。肛周肿痛流脓2年多，病程5年。中医诊断肛漏，证型湿热下注。舌红，苔黄腻，脉滑数。肛周异常信号，考虑肛瘘。肛周肿物，疼痛，大便时加重，无分泌物排出，无其他明显伴随症状。肛周脓肿病史，多次手术未愈。

患者女性，42岁。胃脘疼痛4年余，反复发作，痛如针刺，胀满不舒，嗳气频作，纳谷呆顿，大便稀溏，曾有便血。面色晦暗，形体消瘦，肢软乏力。舌质紫暗，苔薄白，脉细弦。中医病名属胃痛，证型为中虚瘀阻，病机为中虚久病，瘀阻胃络，气机失调。

81岁男性，便次增多20余年，大便溏泄，日行20次，便血，腹泻，怕冷，右下肢肿胀，右脉滑，左脉微弱，舌澹暗，苔薄，脉细。中医诊断脾肾两虚，湿毒内蕴。舌象澹暗，苔薄，脉细。症状包括腹泻、便血、怕冷、右下肢肿胀、便血止、背尤甚、易感冒、肠鸣、大便日行3次、无白冻、睡眠好、饮食欠佳。脉象左缓右滑。

杨某，女，48岁。腹泻反复发作半年余。泄泻，胃肠郁热，寒热错杂证。舌苔略黄厚，脉缓。

女，69岁。恶心、纳少1月余。糖尿病史6年，肾功能异常3个月，血Cr升高。现症：恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色白光白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断：慢性肾衰（脾肾亏虚、湿浊内蕴）。

患者年龄64岁，女性。主诉心悸胸闷、胸痛加重一个月。病程3年。中医病名胸痹心痛，证型痰瘀阻络，心神不宁。病因病机为痰浊中阻，胸阳不展，邪阻心脉，气机不利。望诊见舌黯红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见阵发心悸、胸闷气短、心区疼痛、右上腹隐痛胀满、食纳欠佳、胃中泛酸、大便干燥。切诊见脉细滑，血压80/55mmHg，心率50~57次/分，心律不齐，频发早搏，心尖抬举性搏动，心界左下增大，心尖区二级收缩期杂音，双肺底湿啰音，下肢凹性水肿Ⅱ度。

男，62岁，乏力、腰酸、面色无华、两目干涩、胸闷、纳差、时恶心、低热。病程8个月。中医病名：虚劳。证型：肝肾两虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀。病因病机：肝肾亏损，湿浊内蕴。望诊：面色无华，舌暗苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：乏力、腰酸、胸闷、纳差、恶心、低热。切诊：脉沉细。