肩周炎

女，右肩部疼痛，抬举不便，背部畏寒，后项部发强硬，右偏头及肘关节作痛，手指紧感，心烦，睡眠欠佳，舌苔薄白，脉弦沉取无力。中医病名属痹证，证型为正气不足，风寒湿邪侵入，阻于经络关节，血气不通。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见疼痛、畏寒、睡眠欠佳，切诊见脉弦沉取无力。

患者52岁，男性，右肩疼痛1年，右上肢活动受限10个月。右肩痠重疼痛，受寒或上臂受振动时加剧，伴刺痛。右上肢活动度受限，上举70°，外展60°。舌澹，苔白，脉缓。诊断为肩凝症（肩周炎），风寒型。右肩部压痛，天宗穴压痛。风寒型肩凝症，病机属风寒侵袭，阻滞经络。

患者65岁，男性。主诉左肩酸痛，不能抬举，动则尤甚，着衣困难，遇阴雨加重，得热痛减，遇寒痛甚。舌象澹稍腻，脉象弦细。诊断为风寒外袭，经筋受累，经气不利，气血阻滞。

聂某，女，57岁。右肩疼痛4年余，活动受限，右手抬举时肩痛加剧，梳头、洗脸、脱衣困难，近月因受凉加重，夜间痛甚，影响睡眠。舌澹苔白稍厚，脉沉细涩。诊断为肩周炎。

患者52岁，女性。右侧肩臂疼痛，活动不利，持续半年。右侧肩关节至指间关节肌肉酸痛，上举、后伸困难，晨起疼痛明显。双小腿发凉，劳累后心慌、气短，夜寐梦多。舌淡红，苔薄白，脉细缓。中医诊断为气血虚少，风寒痹阻型肩痹。病因病机为先天不足，年逾五旬，阳气日衰，起居不慎，感受风寒湿邪，痹阻筋骨经脉，气血不通，筋骨失养，故僵硬活动不利。

患者68岁，男性，肩关节疼痛半年余，静息时疼痛，活动加重，夜卧痛不能寐。肩关节腔内少量积液，肩关节活动受限，上举外展60°，后伸内旋10°左右，无法穿衣、提裤、梳头。中医诊断为漏肩风，寒湿凝滞证。局部压痛阳性，肌肉萎缩，白细胞计数4.1×10°/L，MRI示肩关节腔内少量积液，VAS评分10分。

患者男性，49岁。左肩部疼痛，活动受限1年余，加重2个月。舌黯红，苔薄白，脉弦。左肩关节前、后压痛明显，活动受限，左上肢上举、外展时疼痛加重。体后拉手试验(+)，左臂丛神经牵拉试验(+)。左肩关节周围炎。筋脉瘀滞。

患者女性，47岁。右肩关节疼痛，活动受限4个月。主症为右肩关节困重疼痛，天气变凉时加重，夜间疼痛剧烈，影响睡眠。中医诊断为痹证，风寒湿痹。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程较长，症状持续且治疗无效。切诊未提及。病因为风寒湿邪侵袭，病机为风寒湿痹阻经络，气血运行不畅。

58岁男性，右肩臂酸痛持续3个月，左肩臂酸痛2个月，左臂难以上举。肩周炎诊断。形体肥胖，嗜食肥甘厚味。左肩背酸痛，左臂疼痛难以上举，关节活动不利，腰酸痛。舌淡红、苔白滑腻，脉沉细。

患者40岁，男性。左肩关节疼痛，不红不肿，夜间痛甚，畏寒怕风，觉冷风直入肩内。舌淡红，苔白腻，脉沉迟细缓。证属寒湿痹阻经脉。

患者43岁，男性。左侧肩背疼痛酸胀，左臂不能抬举，身体不可转侧，痛甚时难以行走。胸胁发满，口苦，时叹息，纳谷不香，有时汗出，背部发紧。舌质澹，舌苔薄白，脉弦。诊断为左肩关节周围炎。

女，56岁，两肩冷痛，左肩严重，左上臂不能上举，外旋时疼痛甚重，病程未明确提及，肩周炎，感受风寒，舌质澹，苔薄白，脉沉缓

女，57岁，右肩部疼痛，活动受限，畏寒怕冷，局部遇风则痠痛，心烦意乱，睡眠不实，食纳一般。体瘦，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。气虚寒凝，经络阻滞。

男，66岁，癌胚抗原升高，肩周炎，疼痛，外展困难，舌暗，苔微腻，脉弦，血瘀证

患者52岁，男性，左肩部疼痛，活动受限2个月。左肩部广泛压痛，左肩关节活动明显受限。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。诊断为左肩关节肩周炎。证型为肝肾亏虚，脉络闭阻。病因病机为肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪内侵，筋脉痹阻。

患者女性，42岁。右肩关节疼痛3年，加重1周。肩周炎。正气不足，寒湿痹阻经络。面色正常，舌淡苔白。声音正常，无特殊气味。肩关节疼痛，病程3年。脉沉迟。

王某，58岁，女性，主诉左侧肩周炎。左侧肩周炎病程未明确。中医病名属肩周炎。四诊信息：治疗中突发胸中不适，晕厥，四肢抽搐，面色苍白，神志昏迷，唇色黯红转红。脉象未提及。病因病机未明确。舌象、声音、气味、病史等未提及。

患者68岁，女性，主诉右肩疼痛3月余，入夜尤甚，患臂乏力，上举不足90度，不能梳头，向后伸屈内旋仅及腰骶。肩髃处压痛明显。舌淡，苔白，脉沉迟。中医诊断为肩周炎，病因病机为风寒湿邪侵袭、慢性劳损。病程较长，症状以肩部疼痛、活动受限为主。

52岁女性，右侧肩关节疼痛两月余，夜间加重，肩臂活动受限，梳头、穿衣困难。肩峰下缘、小圆肌边缘压痛，血沉、抗“O”正常，X光肩关节未见异常。诊断为肩关节周围炎。病因病机为气血亏虚，筋脉失养，外感风寒湿邪或外伤劳损，致气血凝滞。

患者男性，52岁。左肩关节疼痛20天余，加重3天，夜间疼痛明显，影响睡眠，活动受限。左肩关节外展45°，前伸100°，后伸30°，肩关节前、后、肩峰端压痛(+)，搭肩试验(-)。舌红，苔白，脉弦紧。西医诊断为左肩关节周围炎，中医诊断为痹证，证属气滞血瘀证。