肺与大肠+便秘+咳嗽

患者年龄9岁，男性。主诉咳嗽、气促月余。病程月余。中医病名实喘，证型痰热壅肺，病因病机痰热壅肺，气道不利。望诊面红体胖，舌红苔黄厚腻。闻诊口中气臭。问诊咳吐黄黏痰，遇热加重，腹胀便秘，三日未便，尿黄。切诊脉滑数。

患者72岁，男性，主诉大便秘结13年，呈羊粪串珠状，干涩难下，每周约2次。舌质红苔薄黄，脉细数。辨证为气阴两虚积热证。病程长，症状包括腹胀腹痛、心悸气短、体倦乏力、心烦不宁、健忘多梦、口干咽燥、小便短赤。病因病机为气阴两虚，内热积滞。

患者78岁，女性。主诉便秘10多年，大便干燥，3~5天1次，健忘，脑子迷煳。舌暗红，苔黄厚或白，脉沉。证属脾失健运，胃失通降。病程长，有脑卒中病史。

患者男性，68岁。主诉慢性咳嗽、喘促30年，双下肢水肿2天。现症见喘促，胸膈膨满，憋闷如塞，动则尤甚，咳嗽阵作，咯黄稠痰，怕冷，乏力，喜热饮，食欲差，寐少，尿频急。舌质暗红，苔薄黄腻，舌底脉络迂曲，右脉沉，左脉弦滑。面色暗滞，唇甲紫绀，桶状胸，颈静脉轻度充盈，双肺呼吸音弱，双中下肺湿啰音，剑突下心脏搏动，双下肢中度水肿，杵状指。中医诊断肺胀，病机为水饮内停，郁而化热，三焦不利。

患者男性，53岁。主要症状为咳嗽，发作频繁，气短无力，伴鼻塞、痰少质黏、纳差、便秘。体征面黄形瘦，咳声不断。舌暗红干，苔黄白，脉弦细。中医诊断为咳嗽，证型为气阴两虚，肺气上逆。病因病机为气阴两伤兼感新邪。

周某，女，22岁，主诉咳嗽未止，伴发热、胸痛、咳黄稠痰、口苦、乳胀、便秘、小便短黄。舌红，苔薄黄而腻，脉大略弦，两寸独盛。诊断为燥邪留上，热郁气分，痰热郁结，兼犯少阳。病程一周，外感后病情进展。

女，52岁，干咳、胸闷2月余。干咳无痰，伴胸闷、嗳气、大便秘结。舌体胖大，舌白苔微腻，脉弦。肺失宣降，腑气不通。舌质红，苔薄黄，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦。

女，10年前患肺结核，冬季咳嗽胸闷，咳喘不得眠，吐黄白痰，口渴心烦，大便秘结，舌红苔薄黄，脉细数。风寒犯肺，郁而化热，气逆于上。咳喘，肺热壅盛，肺失清肃，津液受损。面色正常，舌红，苔薄黄，脉细数。

男，44岁。咳嗽1周，喘息胸闷3天。咳痰量多，色黄黏稠，咯吐不畅，便秘，尿赤，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。两肺呼吸音粗糙，有干湿性啰音，胸透示两肺纹理增粗。喘病痰热壅肺型。痰热蕴肺，肺失宣肃，肺气上逆。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。声音正常，无特殊气味。病史包括咳嗽、喘息、咳痰、便秘、尿赤。脉滑数。

患者69岁，男性，主诉反复咳嗽咳痰5年余，再发伴气促4天，嗜睡1天。中医诊断脱证（内闭外脱）、喘证（肺脾肾虚，痰浊阻肺）。望诊见舌黯红，苔黄微腻，脉弦滑，沉取无力。闻诊未明确描述。问诊见咳嗽咳痰、气促、嗜睡、肢冷、口唇紫绀。切诊见脉弦滑，沉取无力。

患者男性，32岁。咳嗽五天，畏冷发热三天，胸痛气促，痰黄，口渴汗出。右下肺呼吸音降低，体温38.9℃，白细胞19000，中性粒细胞90%，胸透右下片状密度增深阴影。诊断为大叶性肺炎。舌苔黄燥，脉滑数。证型为风温，邪热壅肺，里热炽盛。

72岁男性，主诉大便秘结难解，约5～8天一次，病程10余年。舌质略暗红，苔薄净，脉弦缓。中医诊断为便秘，辨证属气阴两虚，肠府失濡，肺气不利，腑行难畅。

女性，36岁。主诉干咳咽痒4年，冬春季节咳嗽少痰1月。病程较长，反复发作。中医病名咳嗽，证型阴虚肺热，津枯肠燥。舌澹红苔薄白，脉沉细滑。干咳无痰，咽干痒，大便干，5~6日一次。

59岁女性，主诉便秘，两三日一行，伴口腔溃疡、寐差、头昏。中医诊断为便秘（阴虚肠燥）。舌苔黄质暗，脉小滑。病程未明确。病因病机为津枯肠燥，肝肾亏虚，风邪上受，肺气不清。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者5岁，发热3天不退，伴有咳嗽、痰多、纳差、便秘。体温39.7℃，扁桃体肿大，舌红，苔薄黄，纹紫。辨证为风热袭表。体征见舌红苔薄黄腻，纹淡紫。病因病机为风热外感，邪热由表及里。四诊信息包括舌红、苔薄黄、脉象未明、咳痰、纳差、便秘。

患者年龄80岁，男性。主诉便秘十余年，近1年加重，需泻药方能排便，初硬后软，便后腹中不适，伴咳嗽、气短、乏力。面色苍老不泽，舌质澹红而嫩，苔少，脉弦少力，三五不调。中医诊断为血虚气弱。病因病机为气血虚弱，脾肺气虚，肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传送无力，血虚则不能濡润大肠。

周某，女，22岁，主诉咳嗽一周，发热、咳逆加重，胸闷、右侧痛，痰黄稠，口苦，乳部作胀，纳差，便秘，小便短黄。舌红，苔薄黄而腻，脉大略弦，两寸独盛。燥邪留上，热郁气分，津伤失宣，痰热郁结，肺与大肠相表里，肺燥失肃。

女，66岁，乙状结肠癌术后2年，夜间咳嗽1月余，体力较差，易外感，夜间阵发性咳嗽，黏痰难咳，偶有气急，胸胁胀痛，口干口苦，烦躁易怒，大便偏干。舌淡红苔干，脉弦数。诊断为结肠癌术后，辨证为肺气亏虚，肝火犯肺证。舌淡红、苔白腻，脉弦。舌偏红、苔薄白，脉弦细。

患者51岁，男性，咳嗽9个月，昼夜均作，时轻时重，气短无力，口干咽燥，鼻塞头身痛，少痰，纳差，便秘。面黄形瘦，舌黯红质干苔白夹黄，脉细弦稍数。辨证为气阴两伤，兼感新邪，肺气上逆。

患者年龄4岁，主诉咳嗽3月余。咳嗽、鼻塞、喉中痰鸣，夜间明显，睡眠不实。舌红，苔白腻，脉沉细。中医病名咳嗽，证型食痰犯肺，肺失清肃。病因病机为食滞化热，痰浊阻肺。望诊见舌红苔白腻，闻诊未提及，问诊见咳嗽、鼻塞、痰鸣、睡眠不实，切诊脉沉细。