肺气失降

男，脾湿肝热，喘促月余，病程月余。中医病名属喘证，证型为肺气失降，病因病机为痰阻肺气。望诊未提，闻诊未提，问诊见脾湿肝热、喘促，切诊见六脉弦滑而大，按之力实。

患者41岁女性，主诉大便干结3年余，夹少量白色黏液，解而不爽，口干。舌淡黯红，苔薄黄腻，脉弦缓。中医诊断为便秘，证属肠道湿热，肝失疏泄，肺失肃降。病机为肝气郁滞，肺气失于宣降，肠失传导。

患者17个月，男性，主诉咳喘一年半，近2周咳嗽不断，时有喘促、喷嚏、眼痒鼻痒，喉痰黏稠不易咳出。舌淡红苔薄白，脉细。诊断为寒痰阻肺，宣肃失司。双肺闻及哮鸣音及粗湿性啰音，咽充血，扁桃体及心脏未见异常。

5岁男童，阵咳半月余，近来加剧。阵发性痉挛性咳嗽，伴呛咳呕吐，面赤筋出，不发热，食欲差。两眼球结膜下出血。两肺呼吸音粗糙。证型为百日咳，病因属时邪风热，病机为肺气通降失司，痰浊阻滞气道。舌象未提及，脉象未提及。

翁媪，咳嗽痰多气逆，卧则尤甚，食入胀满。脉沉弦，舌苔白腻。痰饮内阻，肺气失降。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。咳喘痰多，食后胀满。脉沉弦。

11岁男性，哮喘发作期，气急，痰灰白，口不渴，纳呆，苔薄白，脉弦。肺气失降，痰饮恋肺。面色正常，舌苔薄白，声音正常，无特殊气味，问诊提示咳喘、纳呆，脉弦。

女性，57岁，咳嗽胸紧气喘，痰白稠黏，晚间频咳喘不能入眠，咽干唇燥，舌苔白干少津，脉弦滑，痰热阻滞，肺失宣降。

患者，75岁，主诉便秘数月，长期服用水果、甜杏仁、蜂蜜，仍觉大便困难。中医病名：老年便秘。证型：肺气失于肃降，肺阴失于润肠。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：长期便秘，服用润肠食物无效。切诊：未提及。

3岁半男童，主诉咳喘2~3天，咳频伴喘，咯痰不爽，鼻流清涕，胃纳不香，舌苔薄黄、舌质红。两肺闻及少许哮鸣音。中医诊断咳喘，证属风热夹痰闭肺，肺气失于宣降。面色正常，舌红苔薄黄，脉浮数。

女，54岁，素体肥胖，活动量稍大则感气短。咳嗽月余，伴咳痰色白量多易咳，胸闷气短，大便稀薄日行2~3次。苔白腻，脉弦滑。痰浊阻肺，肺气失降。舌苔白腻，脉弦滑。痰浊内蕴，肺失和降。病位在肺。证型为痰浊闭肺，肺失和降证。

32岁，男性，燥咳动冲，咳逆无痰，喉痒咽干，夜热咳甚，气从脐下逆冲而上，顿咳连声，动引百骸，病程较长。肾虚肝旺，秋燥当令。舌红胖嫩，脉左细涩，右浮大虚数。肺气失降，肾气失纳，阴虚津枯，外感秋燥。

患者久有痛经，气血不畅，骤加暴怒后出现咳嗽。少腹冲气上干，寒热之余咳嗽不声扬，胁中拘急，不饥不纳。肝阳逆行，乘肺，左升右降失常，胃中失下行为顺之旨。面色无华，舌苔薄白，脉弦细。

患者27岁，孕周重身二个月，主诉咳嗽上气，鼻塞流涕。病程延误近月，症状渐重。中医病名咳嗽，证型外寒束肺，肺失宣降，兼胃气失和。病因病机为寒邪失于表散，内闭于肺，肺气失于宣降，痰湿内阻。望诊见舌质淡苔白腻，闻诊未提，问诊见咳嗽、胸闷、胶痰难咯、周身拘紧、呕恶、纳谷不馨，切诊脉滑数。

男，39岁，两胁痛，右为甚，病程数载，夏较差，冬则剧，喜暖温，温乃适。肝气久郁，上逆犯肺。脉缓弦，苔腻薄。肝气上犯于肺，肺气失于肃降，夏差冬剧，喜温恶冷，与血络不通有关。

患者58岁，男性，主诉咳血，病程反复，春秋及严寒时发作。咳血鲜红，咯痰黄稠，伴面色潮红，烦躁不安，口气秽浊，大便干结，腹中有热气上冲，午后尤甚，白睛瘀丝。舌红绛，苔黄腻，脉弦数。中医病名咳血，证型痰热壅肺灼络，肺气失降上逆。病因病机为痰热壅肺，灼伤肺络，肺气上逆。

89岁男性，主诉咳嗽、喘憋、痰多黏稠，病程半个多月。肺热病，痰热壅肺、宣降失司证。舌质红，苔薄腻，脉滑数。慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，慢性肾功能不全，冠心病，高血压病，肺间质纤维化，甲状腺功能减退，椎基底动脉供血不足，多发性腔隙性脑梗死。胸廓饱满，二便调。

男，26岁，喘急病十余日，胸高气促，喘息急促有声，头汗淋漓，口干，腹痛，不思饮食，大便七、八日未行，尿黄赤。舌质红，苔薄黄而燥，脉数有力。热结大肠，腑气不通，上壅气道，肺失宣畅，肃降失职，发为暴喘。

患者年龄5岁，主诉阵咳月余，近来加剧。中医病名顿咳，证型未明确提及。病因病机为患儿形气不足，感染时邪风热，肺气通降失司，痰浊阻滞气道。望诊见面赤筋出，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见食欲差。切诊脉象滑。

患者男性，喘促月余，脾湿肝热，肺气失降，痰阻上焦。六脉弦滑而大，按之力实。

患者女性，46岁。主症为咳嗽、咯痰、胸闷、气短，遇寒复发，年年加重，半月前因受凉出现症状，胸片示支气管炎。舌质澹，舌苔薄白，脉小滑。中医诊断为喘证，证属痰浊阻肺。病因病机为痰浊壅肺，气道被阻，肺气失降。