肺痹

右胁作痛，牵引胸腹，大便频行，咳嗽口干。右寸弦结。肺郁不舒，肺心痛。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。

患者47岁，女性。全身多处红斑1月余，发热干咳3d。颜面部、背部及四肢关节伸侧红斑，压之不褪色，Gottron征（+），披肩征（+）。发热，胸闷气急、干咳，大便干结，舌红苔薄黄，脉数。皮痹，肺痹（热毒炽盛，痰热郁肺）。颜面部、背部、四肢关节伸侧红斑，两下肺散在Velcro啰音。血沉69mm/h，C反应蛋白48.0mg/L，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，肺部HRCT提示两肺弥漫间质性肺炎。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为卧则喘急，痛映两胁，舌色白，二便少。病程未提及。中医病名为肺痹。证型未明确。病因病机未详细描述。望诊见舌色白。闻诊未提及。问诊见卧则喘急，痛映两胁，二便少。切诊未提及。

冯某，女，32岁。主诉临睡之前阵发干咳，病程1个月，近来成痰咳，呼吸困难，颧唇发绀，四肢关节疼痛，阵阵发热。中医病名肺痹心痹，证型风寒湿邪伤肺及心，病因病机风寒湿邪先伤皮肤后及肺，先伤脉后及心。望诊舌有瘀斑，闻诊无特殊，问诊有心悸、汗出、胸闷、小便短少、下肢浮肿、关节痛、咽干、烦躁，切诊脉细数，有间歇。

患者风温不解，邪结在肺，鼻窍干焦，喘急腹满，声音不出。中医病名肺痹，证型属上痹，病因病机为风温热邪夹痰浊内阻于肺，肺气痹阻，失于宣降。舌象未提及，脉象未提及，声音异常，气息急促，病程急骤。

78岁男性，气喘胸胁胀满反复3年，加重3小时。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，反复气胸、液气胸。咳嗽气喘，动则加剧，胸胁膨满，痛及颈背，左胸肋饱满，颈项气肿，咯痰不爽，痰鸣漉漉，消瘦易汗，鼻塞流涕，纳差欲吐。舌质澹紫红，苔根黄垢腻，脉细滑。

患者主诉头微痛、恶寒、鼻塞、胸紧、咳嗽、骨节酸痛。既往病史素体嗜烟成癖，阴液不足。症状包括头微痛而恶寒，鼻塞胸紧而咳嗽，痰涎稀白，骨节酸痛。舌象脉浮弦，苔白糙。中医诊断肺痹。病因病机为复感时令之气，秋凉袭入，肺痹而气不布津。

患者47岁女性，主诉咳嗽胸闷3年余，加重4天。平素性急易怒，形体丰腴，有石棉接触史。舌淡紫、苔白腻，舌下紫纹明显，脉弦滑涩。中医诊断肺痹，证属痰瘀阻络。影像学示双肺下叶蜂窝状改变及气管血管束纹理增粗紊乱，局部小叶间隔增厚，胸膜下磨玻璃密度影。

咳嗽不宁，心膈窒塞，吐痰不已，上气满胀，不能下通。肺痹。气虚导致肺气失宣，肺气受损，风寒湿邪乘虚而入，肺窍被阻。面色苍白，舌苔白腻，脉沉细。多怒、多欲，脾胃受邪，肺气失于输布。

85岁男性，主诉胸闷喘憋，活动后加重，咳嗽，咯黄色黏痰，口干，眼干，双手近端指指关节疼痛，食欲减退，偶有反酸。舌红，苔薄白腻，脉细滑。中医诊断肺痹，证型肺肾气虚，痰热阻肺。

62岁，音哑不扬，咳嗽，痰黏色白，脉滑，舌红苔黄。痰热油腻壅塞肺窍，金实不鸣。复诊见音未扬，语声重浊，舌红苔黄腻，脉滑。三诊咳止，音扬，舌苔黄腻，脉缓。痰火湿热内蕴，肺气不宣，肺痹已开，痰湿未清。

患者无汗，疟疾发作，大衄不止。风温暑热合而为疟，营中扰乱，血行清道。神气昏倦。肺气郁痹，治节不行，气机上下皆阻，二便阻闭，气升呃逆。飞门至魄门皆阻。

患者面浮气急，肢体肿胀，病程未明。中医病名水肿，证型风水，病机为体素湿胜，肺痹，腑滞。舌光干燥，脉沉。症状包括偏体皆肿，便溺赤涩，不能平卧，喷爽痰多，凝汗津津，渐能平卧，肿喘俱减七八，微咳便溏，气易上逆，右濡左弦大。

患者63岁，男性。主诉手足冷痛，关节曲伸时疼痛加剧，晚上足膝尤冷，咳嗽喘气，胸中烦闷，吐白色泡沫痰，气逆恶心，少食，睡眠欠佳，心悸，耳鸣，入夜视力减退，腿膝无力。舌质紫红，上布白腻苔，脉浮大，重按若无。中医诊断肺痹，病因风寒湿三气杂至，病机寒湿伤于皮肤经络，内合于肺，寒湿蕴痰，阻痹肺气，寒湿阻痹中阳，关节曲伸时更痛，腿膝无力，寒湿阻滞关节兼阴虚筋失濡养，气逆上冲，肺气不降，阴虚阳亢。

65岁男性，活动后气短1年，加重2个月，呼吸困难，干咳，间断发热，汗多，双侧小腿下部及脚踝、脚面浮肿，满月脸，微胖。舌淡红，苔白，脉沉滑。双肺底可闻及爆裂音。肺CT示双肺弥漫性病变，多发淡片状磨玻璃影及索条影。肺功能示限制性通气功能障碍，FEV1% 61%，FEV1/FVC 76%，DLCOSB 43%。中医诊断肺痹。

患者年龄60岁，女性。主诉咳嗽胸闷2年。现病史提示咳少量白痰，胸闷，咽部不适，右胁痛，情志不畅则加重。中医诊断肺痹，属气虚痰热阻络。舌象黯红苔薄白，脉象弦小滑。病程较长，有情志因素影响，痰热阻络为病机。

2岁女童，不啼不乳3日，咳嗽发热，昏厥，目干无涕。暑气交蒸，热甚昏闭，脉伏，舌红。诊断暑厥兼肺痹。目干，舌红，脉伏。

患者52岁，男性。活动后喘息、干咳两年余，加重伴间断发热3周。肺痿（间质性肺病），证型气阴两虚证。舌质红，苔黄，脉滑数。活动后喘息，气促，不能平卧，咳嗽咳痰，量少色白。胸片示双肺间质性纤维化合并感染。心影向左扩大。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

22岁 咳嗽口渴小便赤脉数 外痹寒湿内有痰饮 舌象未提 面色未提 声音未提 气味未提 痰饮阻肺 痰湿内蕴 肺气失宣 脉数 痰饮痹阻经络 痹证 痰饮 痰湿 痰饮阻肺 痰湿内蕴 痰饮痹阻经络 痹证 痰饮 痰湿 痰饮阻肺 痰湿内蕴 痰饮痹阻经络

陈某，女，46岁。主诉胸部闷塞半年，伴咽阻、咳嗽半月。慢性咽炎及支气管炎病史。胸闷如窒，咳嗽痰少白黏，纳呆恶心，头昏身重，心烦不渴。舌质暗红，苔黏腻淡黄，脉濡。证型为湿痰内结，肺痹失展。