肺脓疡

29岁男性 恶寒高热伴咳嗽 腰部肿块 背寒肢冷 便溏溲少 面色无华 少气懒言 舌白微腻 脉弦滑 肺部致密阴影 液平面 白血球升高 中性粒细胞增多 血沉增快 背部肿块压痛波动 抽出脓液 肺脓疡

女，发热咳嗽，胸痛拒按，病程未明确。肺脓疡，病机为肺痈，因月前感受风邪，失其宣散，内郁化热，热壅血瘀于肺，蕴酿成痈。舌苔薄黄微腻，脉细带滑数。

28岁男性，咳痰脓稠夹血，胸闷，晨起咳嗽较甚，咽喉阻塞感。肺脓疡，属阴虚肺热，痰热蕴肺。咳唾脓痰，苔白，脉数虚。

患者36岁，女性。主诉恶寒发热，咳嗽胸闷，饮食减少，病程10天。主要症状为吐腥臭脓痰。中医病名肺脓疡。体征包括高热、脉数、呼吸急促、肝大。肺部检查示干啰音及水泡音，实验室检查示白细胞升高，中性粒细胞比例高。影像学显示右肺炎变病灶及洞腔。舌苔黄，脉沉缓。

患者21岁，男性。发热39.3℃，咳嗽痰粘不易咯出，咳引右胸疼痛，咯黄脓腥臭痰。舌苔薄黄，脉细数。辨证为风温外受，湿热内蕴，热毒伤肺，热壅血瘀，蕴酿成痈。二诊身热净退，咳嗽痰多呈脓血状，胸闷不痛，口干，舌边红，苔薄黄，脉小滑。辨证为热毒壅蒸肺脏，血败肉腐疡溃。三诊咳嗽减少，痰粘带血，胸闷等症除，精神转佳，舌边红，苔薄黄质红。四诊咳嗽十减七、八，痰少有时呈澹红色，纳食二便均佳，舌边红，苔薄，脉细。辨证为热毒已清，肺阴未复。

患者年龄32岁，男性。主诉恶寒发热五天，咳嗽带脓痰两天。病程五天。中医病名肺脓疡，证型肺虚兼湿，外感邪气化热伤阴，煎熬成痰。望诊面色正常，舌质澹，苔白。闻诊无特殊描述。问诊有恶寒发热、心窝阵痛、全身乏力、咳脓痰带血丝、食欲差、恶心。切诊脉细滑。

患者72岁，女性。主诉皮肤痒疹与头痛交替发作，近期咳嗽夜间加重，痰多色白黄青绿相兼，夹血，有腥臭气，胸闷，口味酸苦，食欲减退，腰膝疼痛。舌苔白黄而腻，舌质紫暗，脉弦数。中医诊断肺脓疡。病因病机为肺热壅盛，痰瘀互结。

患者年龄35~37岁，女性。主诉两颧潮红如妆，喘急抬肩，咳引胸痛，嗽咯之痰如浆如脓，夹裹血丝。病程自2005年6月8日至9月15日。中医病名肺脓疡，证型脾失健运、浊毒逆乱。病因病机为日久未解、饮痰疡肺。望诊见两颧潮红如妆。闻诊未提及。问诊见咳引胸痛、痰如浆如脓。切诊未提及。

女，21岁，间歇性寒热，咳嗽1月，左胸剧痛如刺，咳嗽及呼吸时加剧，语言不利。寒热断续不清，入暮为甚，至晨热平。体温39.2℃，左下肺呼吸音稍低，语颤音较弱，叩诊呈浊音。白细胞升高，中性粒细胞比例高，胸部影像学示左肺下叶肺脓疡。证型为风寒袭肺，郁而化热，蒸液成痰，热壅血瘀，势趋成痈之候。

患者身热一旬，咳嗽无痰，胸片示二肺多发肺脓疡，肺尖及肺气囊形成。舌色暗红，舌苔黄腻，脉软数。中医诊断为风热壅肺，郁久蒸脓。望诊见舌色暗红，舌苔黄腻；闻诊未提及；问诊见身热、咳嗽、胸片异常；切诊见脉软数。病程一旬，病因病机为风热壅肺，郁久蒸脓。

女，42岁，气喘，剧咳，咳吐桃花脓样痰，胸痛，痰中带血，唇口干燥，潮热，盗汗，手足心灼热，腹水，腹胀，下肢肿，头昏痛，形瘦，体衰，神疲，懒言，声低弱，口苦，不思饮食，烦躁，腹胀痛，饮食下咽则胀痛更甚。中医病名：肺脓疡，肝硬化腹水，肺结核。证型：气阴两伤，湿热蕴结，正虚邪实。望诊：面色晦暗，舌苔黄厚腻。闻诊：声音低弱。问诊：咳吐脓血痰，腹胀痛，饮食难下，潮热盗汗，手足心灼热。切诊：脉沉弦有力。

患者女性，34岁。主诉昼夜咳嗽，吐痰腥臭，伴低热、气短乏力，胸部隐痛月余。舌质红，少苔少津。脉左沉数，右滑大。中医诊断为肺痈。病机为肺热灼金，酿成肺疮。

患者59岁，男性，主诉恶寒、发热、咳嗽、痰稠难咯、胸闷隐隐作痛。病程较长，既往诊断为上呼吸道感染。中医病名为肺脓疡，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊见面色晄白，口唇紫暗，形体消瘦，舌质淡、苔薄白。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，咳吐腥臭稀痰。切诊见脉细弱。

患者年逾古稀，形体消瘦，潮热气喘，不能平卧，频吐痰涎，胸痞胀闷，饮食不思，面色晦暗，舌苔灰白厚腻，脉虚数微弦。主诉为肺部症状，病程较长，属肺痈范畴，证属痰瘀互结，正气亏虚。望诊见面色晦暗，舌苔厚腻；闻诊有痰浊气味；问诊提示咳痰、胸闷、纳呆；切诊见脉虚数微弦。