肺脓疡

胡某，27岁，发热、咳嗽、胸痛、痰黏稠有臭味，病程较短。形寒发热，汗出热不退，咳引胸痛，痰黄白相兼有腥臭，呼吸喘促，大便不畅，小便黄，口干引饮，不思饮食。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑数兼浮。听诊左肺呼吸音减弱，湿性啰音，X线示左肺浸润阴影伴液平面。中医诊断肺痈证，属成痈期，病机为热毒壅肺，痰瘀互结。

患者女性，31岁。左上肺肺脓疡，病程较长，临床症状消失，胸片炎性浸润吸收，左上肺空洞未完全闭合。面色白，形体瘦弱，胃纳不佳，神倦乏力，怯寒易感，咳嗽咯痰稀白，气短自汗。舌质暗澹，舌苔腻白黄相兼。脉细小，右寸细滑。诊断为肺脓疡，辨证为肺脾气虚，痰瘀未清。

7岁男性，胁痛乏力，壮热，咳嗽，体温39.5℃。中医诊断为肺痈证，证属痰热毒邪壅盛。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者男性，45岁。主诉肺脓疡，发热胸痛，咳嗽三五日。形寒，体温38℃，口渴不饮，无汗身楚。脉浮数，舌澹苔白。病邪在肺卫。症状变化包括发热加重，口渴欲饮，胸痛咳嗽更剧，痰黄稠。脉洪，苔薄黄。胸透确诊为肺脓疡。后续症状见痰腥臭而稠，呼吸气短，口渴不饮。脉滑数，舌苔黄燥。诊断为化痰排脓。最终热退，脓痰渐少，咳嗽胸痛减轻。诊断为养肺益气排脓。

患者28岁，男性。主要症状为肺脓疡，咯痰脓稠夹血，胸闷，晨起咳嗽较甚，咽喉有阻塞感。舌苔白，脉数而虚。中医病名为肺脓疡，证型属虚实相兼，病因病机为痰热聚肺，肺津不足。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊见咳吐脓痰、脉虚，切诊见脉数而虚。

14岁男性患者，主诉发热咳嗽，咯黄绿色浓痰，右胸胁痛。面色萎黄，形体消瘦，舌赤苔黄，脉浮滑。右肺脓疡，胸透见右中肺片状阴影伴囊状液平面。体温38.4℃，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。右胸胁压痛，呼吸音减弱。二诊时咳痰减少，体温下降，舌正红苔薄白，脉仍浮滑。三诊症状消失，胸透病灶吸收，血常规恢复正常。

患者年龄10岁，女性。主诉为发烧、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰带血丝、右胸痛、高烧、汗出、咳黄色黏稠脓痰。中医诊断为肺脓疡。证型为肺有实热、黏热互结。病因病机为外感六淫之邪，失于表散，入里化热，热毒内盛，蕴蒸于外，热壅血瘀，败坏成脓。舌象质红绛，苔黄而干，脉洪大。面色潮红，汗出蒸蒸，精神萎靡，呻吟不息，右肺实变体征。X光检查示右肺中叶有空洞并有液平面。血象示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

李某某，男，35岁，肠滞腹痛、发热咳嗽，病程较长。胸肺积液、肺脓疡，嗳呃纳呆、痰稠青黄如脓毒、咳引胸痛彻背、声音细嘶、反复阵热恶寒。头面湿虚，额颧黄晦，指掌汗冷，走路须人扶持。蕴火内热、耗气伤阴，浊毒伏湿、乱害肺胸。舌象未明，脉象未提。

患者19岁，女性。主诉为剖腹产失血过多后高热40℃以上。体征包括神志不清，面唇青紫灰黯，舌质青乌，鼻翼煽动，呼吸异常，十指连甲青乌，脉弦硬而紧，按之无力而空。诊断为肝肾阴气内盛，心肾之阳衰弱，下焦真阳不升，上焦阴邪不降，衰脱之象。望诊见面色青紫，舌质青乌。闻诊未见明显异常。问诊提示病情危重。切诊见脉弦硬而紧，按之无力而空。二诊见神识清醒，舌淡红，苔白滑厚腻，脉弦滑而紧。三诊见面颊微润，青紫退，脉弦滑。四诊见呼吸平稳，脉转和缓。五诊病情痊愈，诊断为严重型肺脓疡。

患者年龄21岁，男性。主要症状为吐脓痰、腥臭、咳逆上气、但坐不得眠、低烧不渴、形寒喜热饮、大便微溏、小便清长。舌质澹，苔白滑，脉弦细。中医病名为肺脓疡，证型为冷性脓疡。病因属形寒冷饮。病程未明确提及。

患者4岁，主诉发热咳嗽气急二天。面色苍黄，形体消瘦，咽略红，舌苔浮腻，口气臭浊，脉滑数。肺脓疡，继发性贫血。辨证肺脓疡，继发性贫血，素有疳积，脾虚已久。舌苔厚腻，腹部膨满，毛发焦枯，针缝穴有粘液，脉软滑。腹满渐软，面色较润，舌苔已化，口臭亦减，针四缝穴粘液量多。脾胃已健，形色转润，毛发亦泽，腹软便调，舌洁脉和，针四缝穴粘液已少。口臭除，肺脓疡情况已好转，大便先干后溏。

患者男性，主诉咳嗽痰中带血，潮热盗汗，咳逆气喘，胸肋牵痛，痰有脓血腥臭。中医病名为肺痈，证型为五志化火，灼肺成痈。病因病机为惊恐、饮酒劳倦过度。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽、痰血、潮热、盗汗、胸痛，切诊未提及。

患者咳痰黄稠夹血丝，气味腥臭，胸痛，微喘，头痛，头晕。热毒壅肺，痰瘀互结。面色正常，舌苔黄腻，脉滑数。咳吐腥臭痰，舌苔黄腻，脉滑。咳嗽已减，痰中仍带血丝，口中仍有腥臭味，舌苔黄腻，脉滑。咳嗽已止，口中腥臭味除，舌苔薄黄腻，脉滑。

男，49岁，高热、寒战20多天，神疲消瘦，面色苍白，汗出湿衣，语言低弱，喘促息微，高热寒战，体温38°～40℃，咳嗽胸痛，咯黄痰，渴烦引饮，纳差，尿黄，便黄水样，舌质红少苔，脉细数无力，正气亏损，热毒壅肺之脱证

14岁女性，咳嗽，吐脓痰，发热月余。正虚有邪。面色萎黄，舌淡少苔，脉数乏力。午后发热，自汗盗汗，食欲不振，痰少不黄稠。

26岁女性，头痛、发热、恶寒、咳嗽胸痛，病程五天。主症为咳嗽、吐脓痰、胸痛、夜间出汗。诊断为肺痈。证属肺痈。望诊未提。闻诊未提。问诊见咳嗽、吐脓痰、胸痛、口干咽燥、纳呆、夜间出汗。切诊未提。X光示右肺中叶空腔，诊断为肺脓疡。病程中出现咳吐脓痰、便稀、咳喘减轻、痰量减少、心累、气短、纳差、身软乏力、声音嘶哑、夜间潮热。

27岁男性，主诉高热、咳嗽、痰白粘稠伴右胸胁痛，病程半月。肺痈，邪热壅肺，热壅血瘀。舌红，苔薄黄，脉数。右肺第三肋内见液平，周围斑片状模糊影。痰白脓有腥气，盗汗，纳呆。右肺肩胛下湿性罗音，心率100次/分。

患者年龄72岁，女性。主诉为皮肤痒疹与头痛交替发作，近来咳嗽夜间加重，痰多色白黄青绿相兼，夹血，有腥臭气，胸闷，口味酸苦，食欲减退，腰膝疼痛。中医病名肺脓疡。证型未明确提及。病因病机为湿热瘀浊蕴结腐败于肺中。望诊见舌苔白黄而腻，舌质紫暗。脉象弦数。

10岁男性，术后发热、呼吸急促、痰稠色白间黄、纳呆、大便黏稠奇臭，体温39.5℃，巩膜黄染，鼻煽，唇绀，周身冷汗，肺部湿性啰音，左背部叩浊，X线示左肺脓疡、左侧胸膜炎。辨证为湿热结胸，肺失宣降，正虚邪实。舌象未提及，脉象略数。

患者男性，38岁。主诉肺脓疡十五日，低热未尽，咳嗽脓痰，痰中带血或咯血，口渴不饮，胸痛烦躁。脉弦数，舌红苔黄。诊断热入血分。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊有咳血、胸痛、低热、口渴不饮，切诊脉弦数。