肺脓肿+胸痛

患者21岁，女性。间歇性寒热、咳嗽1个月。突发寒热无汗，鼻塞，咳嗽，痰吐黏白，寒热断续不清，入暮为甚，至晨热半，左胸剧痛如刺，咳嗽及呼吸动作时加剧，语言不利。舌质偏红，苔薄白，脉象细滑，体温39.2℃。左下肺听诊呼吸音稍低，触诊语颤较弱，叩诊呈浊音。血常规示白细胞30.4×10⁹/L，中性粒细胞90%。胸部X线片示左肺下叶肺脓疡。风寒袭肺，郁而化热，蒸液成痰，热壅血瘀，势趋成痈。

患者年龄34岁，女性。主诉咳嗽、咯痰伴胸痛1个月。病程1个月。中医病名肺痈，证型热毒壅肺证。病因病机为热毒壅肺。舌红苔黄腻，脉数小滑。

患者男性，46岁。畏寒发热，头痛身痛，咳嗽吐稀白痰。病程自1976年11月10日起，持续至1977年1月24日。中医病名为肺脓肿，证型为痰热壅肺，酿毒成痈。舌质红，苔白腻，脉弦数。右上肺呼吸音减弱，闻及管状呼吸音及干鸣音，体温38.6℃。咳嗽咳脓痰，畏寒发热，口干尿黄，大便结。右胸疼痛，食欲减退，全身乏力。胸透示右上肺脓肿，后复查脓肿缩小并吸收。脉沉细，苔薄白，脉细，苔白滑。

患者49岁，男性，主诉畏寒发热一月，胸闷胸痛，无咳无痰。舌苔白腻，脉细弦。诊断为肺痈，病机为风热蕴肺，肺络瘀阻，肺失宣肃，瘀热成脓。

患者50岁，男性。发热、咳嗽、咯痰1周。发热、寒战，咳嗽，咯白色黏痰，后转为黄绿色腥臭痰，右胸胁疼痛。体温39℃，白细胞计数升高，X线示右下肺实密阴影伴液气平面。中医辨证为风热壅肺，蕴毒化脓。舌苔黄，脉细数。

男，35岁，面赤身热，烦渴喜饮，大便结滞，咳吐脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，舌苔黄腻，舌质红，脉弦数，肺痈，湿热痰内蕴，化热成痈，血败为脓

患者四十三岁，咳嗽吐血，右肺部作痛，病程一月。咳嗽吐血，咳黄痰，其味甚臭，舌垢厚腻，脉左细弱而数，右弦滑。中医病名肺痈，病因病机为感冒逆传入肺，郁久化热。舌苔垢厚腻，脉弦滑。咳嗽黄痰，舌糙黄厚，脉细弦滑数。咳嗽痰少，臭味止，舌垢黄厚，脉细弦滑。咳嗽昼轻晡重，舌黄厚腻，脉细弦滑数。咳嗽较减，痰黄而稠，舌白腻尖绛，脉细濡，右弦滑。

患者男性，34岁。主诉低热伴胸痛、气短2个月。低热持续2个月，体温37.2~37.5℃，伴有胸痛、胸闷、气短，纳食不馨，疲倦乏力，手足心热，体重下降，口干，大便偏干。精神委靡，面色少华，舌质红，薄白苔少津，脉弦细小数。中医诊断悬饮，证型气阴亏损。病机为低热灼伤肺津，正气亏损，肺气阴不足，宣降失常，水液积于胸胁，邪热伤阴，致口干、便干、手足心热、舌红少津、脉弦细小数。

患者男性，60岁。反复咳嗽，咳脓腥痰2年。面色萎黄，形削，阵发性胸中潮热，胸痛，咽痒即咳嗽，咳大量腥臭黄绿暗红黏痰，口中无味，思冷饮，牙痛，乏力，气怯，纳可，腰痛胀，口渴，大便溏，舌淡，苔腻灰黑，脉细弦数。中医病名肺痈，证型肺肾气阴两虚，灼肺成痰。病因病机为肺肾气阴不足，虚火内生，炼津为痰，痰阻气闭，气血不畅，血败肉腐化脓。

患者咳嗽、咯痰伴胸痛1个月。舌红苔黄腻，脉数小滑。中医诊断肺痈，热毒壅肺证。肺部影像示左中下块状及条状阴影，左舌叶肺不张。咳痰腥臭，体温37.5℃。舌质红苔白腻微黄，脉滑。胸片示阴影部分吸收，仍有肺不张。

患者30岁，男性，发热咳嗽胸痛吐黄脓痰1周。发热恶寒，咳黄痰黏稠，铁锈色，病程1周。中医病名肺痈，证型邪热痰瘀蕴结，病因病机为邪热痰瘀蕴结，灼肺酿脓。望诊面红息急，舌红苔黄腻。闻诊咳脓血痰腥臭。问诊咳黄脓血腥臭痰，体温38~39℃，白细胞升高。切诊脉滑数。

患者男性，45岁。恶寒发热，咳嗽，咯白黏痰，胸痛，呼吸衰竭，感染性休克，气管插管，高热不退，下肢浮肿。舌质黯紫，苔黄腻，脉数弦滑。诊断为肺痈，证属热壅血败阴伤证。病程进展迅速，病情危重，属热壅血瘀之证。

男，56岁，身热不解，左侧胸痛，咳嗽咯吐黄稠粘痰带血，病程牵延三候。中医病名：肺痈，证型：温邪痰热壅遏于肺，肃降失司，伤及肺络。舌红苔白，脉滑数。二诊舌苔白微腻，脉微弦滑。辨证：上焦肺气趋利，中焦痰食不宣。

19岁女性，高热，咳嗽，左侧胸痛四天，咯稠痰，汗出热不退，大便六七日未解，口干引饮。体温39℃，咽部红充血，左上肺呼吸音减弱，语颤增强，X线示左上肺大片密度增深影，中有透明区及液平，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，血沉加快。肺脓肿，属肺痈范畴。

患者年龄65岁，男性。高热，咳吐腥臭脓痰，痰中带血，胸痛。肺痈。外邪不解，热毒乘袭，邪热壅肺，蒸化为脓。舌质红绛，苔黄，脉洪数。右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，有湿性啰音。

35岁男性，右侧胸部疼痛，持续性，轻咳有黄痰，病程近2月。肺阴虚，湿热阻肺。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑、虚数。右肺部清音，两肺呼吸音稍弱，心率82次/分。胸部透视示右肺上叶肺囊肿，左上肺结核钙化。

患者60岁，男性，反复咳嗽，咯脓腥痰2年。形体消瘦，面色萎黄，舌澹苔腻灰黑，脉细弦数。阵发性胸中潮热，胸痛，咽痒即咳，咯大量腥臭黄绿暗红黏痰，口渴，思冷饮，乏力，气怯，大便溏。中医诊断肺痈，证属肺肾气阴两虚，灼肺成痰。病机为肺肾气阴不足，虚火内生，炼津为痰，痰阻气闭，气血不畅，血败肉腐化脓。

21岁男性，右胸胀痛，发热不恶寒，口干咽燥不思饮，纳差，大便溏热不爽，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉右寸沉关滑，余细缓。证属喉蛾余毒入肺，血瘀肉腐为痈。右肺脓肿伴脓胸。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉右沉关滑，余细缓。胸痛，发热，咳脓血痰，白细胞升高，中性粒细胞比例高，胸透提示肺下叶透光区伴液平。

患者男性，49岁。畏寒发热1个月，胸闷胸痛，无咳无痰。舌苔白腻，脉细弦。诊断为肺痈，病机为风热蕴肺，肺络瘀阻，肺失宣肃，瘀热成脓。面色晦暗，舌苔白腻，脉象细弦。

患者21岁，男性。主诉为突发恶寒发烧。临床表现包括高热、呼吸急促、口唇发绀、频咳声重、胸闷疼痛、口渴欲饮。舌质红，苔黄，脉滑数。听诊左肺呼吸音低弱，叩诊呈浊音。X线检查示左肺有透光区及液平面。中医诊断为肺痈，证型为热毒壅肺，蒸灼肺络，郁腐成痈。