肾气丸

患者51岁，男性。头晕巅顶重痛，头皮麻木，两目迎风流泪，四肢麻痹无力，神疲怯寒，口澹出水，饮食减少喜热，噫气吐酸，大便不调，小便不利，面色晦暗浮肿，声音重浊，舌暗淡润滑，脉弦劲而迟。中医诊断为厥阴阴盛阳衰，浊阴冲逆。望诊见面色晦暗浮肿，舌暗淡润滑。闻诊见声音重浊。问诊见头晕、巅顶痛、头皮麻木、神疲、怯寒、口澹出水、饮食减少、噫气吐酸、大便不调、小便不利。切诊见脉弦劲而迟。

患者年龄25岁，女性。主诉水肿不退，腰酸楚，月事未行。病程自1963年3月起，持续约9个月。中医病名为水肿，证型未明确提及。病因病机为肾虚阳不运，水气不化。舌象舌尖绛，苔微白，脉浮。

患者56岁，女性。进行性双眼、肩背伴双下肢疼痛4周。精神萎靡、嗜睡，头晕心烦，恶心呕吐，不能进食，两下肢不适，面色萎黄，舌澹胖，苔白滑腻，脉弦细数，面部及两下肢明显凹陷性水肿。诊断为水肿（关格）、急性肾功能衰竭。

患者28岁，女性，主诉不孕。月经周期不规律，月经量中等，经色紫黑有块，小腹胀痛有下坠感。舌质暗有瘀点，脉沉细。辨证为不孕，病属气滞血瘀，胞络瘀阻。二诊脉细数，苔薄白。三诊经色紫黑有块，小腹隐痛，腰痛。四诊血色暗红无块，小腹不痛，脉细数，苔薄黄。五诊停经61天，尿妊娠试验阳性，脉滑细而数。

男，67岁，小便点滴不利反复发作7年，加重伴小腹胀急2天，形寒肢冷，腰膝酸冷乏力，夜尿频多，脘腹胀满，舌质澹胖，苔白，脉沉细，肾阳衰惫，辨证为肾阳衰惫。

面部黄褐斑，心烦易怒，胸胁胀满，夜寐不安，腹胀，白带多，饮食欠佳，大便时干时稀，舌暗红苔白，脉弦滑。脾虚肝郁，气血瘀滞。面色正常，舌暗红苔白，脉弦滑。主症包括面部黄褐斑、心烦易怒、胸胁胀满、夜寐不安、腹胀、白带多、饮食欠佳、大便时干时稀。辨证为脾虚肝郁，气血瘀滞。主症包括面部黄褐斑、腰膝酸软、手足心发热、失眠多梦、月经量少，舌质澹，苔少，脉象沉细。辨证为肝肾阴虚，血不荣华。主症包括面部黄褐斑、月经不调、血块痛经、烦躁易怒、胸胁胀满、肢体沉重、腹胀满、大便燥结，舌质暗红，脉象弦细。辨证为冲任不调，经脉阻隔，气滞血瘀。

男性，32岁。肌肤浮肿两月，四肢尤甚，按之窅而不起。脘闷腹胀，尿少便溏，身重汗出恶风。舌苔白边有齿印，脉濡缓。证属脾虚湿困，气化不利。尿检示蛋白(++)，红细胞(+)，偶见颗粒管型。西医诊断为肾炎。

患者50岁，女性，主诉风湿性心脏病合并心功能不全，水肿加剧，腹胀隐痛，食欲不思，少气无力。病程十余年，反复感冒，伴有心房纤颤。舌质淡，苔白腻而润，脉沉细而弱。中医诊断为水肿，证型属心阳不足，肾阳亏虚，水邪射肺，水气凌心，水湿泛滥。辨证强调心肾阳虚，水湿内停，影响脾肺功能。

患者男性，48岁。主诉颜面及四肢浮肿，迁延不愈，半月前加重，伴尿少色黄、神疲纳差、泛吐清涎。中医病名慢性肾炎。舌苔薄白湿润，脉弦细濡。病机为脾肾两虚，精微渗漏。

53岁女性，胸闷阵发性胸痛，浮肿3年余，加重5个月。神疲乏力，精神萎靡，面部虚浮，语言低微，心悸短气，阵发胸部憋闷疼痛连及左臂，腰膝酸软，下肢凹陷性浮肿，四末欠温，大便溏，小便频少。舌淡红、质胖、有齿痕、苔白滑，脉沉细或小数。中医诊断肾阳虚心痛。

患者年龄65岁，女性。主诉颜面及双下肢水肿伴腰痛1月余。颜面及双下肢凹陷性水肿，小便量少，右腰部阵发性隐痛，肢体困倦，食欲欠佳。舌质澹胖，苔白，脉沉迟。双肾区叩击痛，西医诊断急性肾炎，中医诊断水肿，证属脾肾亏虚、阳虚湿滞。

56岁男性，心悸气喘，畏寒肢冷，腰酸，尿少浮肿，腹部膨胀，纳少脘闷，时有叹息，两胁痛，舌澹胖有齿痕，脉弦沉细，有心包积液。中医病名属阳虚水泛、肝郁证。病因病机为阳虚水泛、肝气郁结。望诊见舌澹胖有齿痕，闻诊未提及，问诊见心悸气喘、畏寒肢冷、腰酸、尿少浮肿、腹部膨胀、纳少脘闷、时有叹息、两胁痛，切诊见脉弦沉细。

患者78岁，男性。全身乏力，口稍干，纳食欠佳，睡眠欠佳，双下肢重度浮肿。舌体胖大、淡暗，苔薄白，脉沉。肾功能异常，尿蛋白2+。中医诊断为慢性肾衰脾虚湿盛夹瘀证。病程较长，糖尿病肾病10余年，双下肢浮肿反复发作。

患者年龄32岁，男性。主要症状为腰胀痛，排尿滴沥难尽，尿溷浊不清。病程较长，五年前患急性肾炎，转为慢性肾炎。面色黑，嘴唇紫暗，神疲肢倦，午后下肢浮肿，腹胀满，矢气。舌澹红，苔白根部薄黄。脉弦滑。中医病名属肾病范畴，证型属脾肾两虚，病因病机为脾肾气虚，水湿内停。

患者46岁女性，主诉关节肿痛、疲乏无力9年，伴腹胀、尿少1个月。面色暗，面部及双下肢浮肿，舌红有齿痕，苔薄白，脉浮数。中医诊断虚劳，证型为肝脾肾不足型。病程较长，伴有肾功能异常，血液检查示BUN、Cr升高，尿蛋白阳性。病机为先天禀赋不足，肝脾肾功能失调，气血不和。

患者年龄65岁，主诉反复精液中带血3年有余，血色时紫时澹。体征包括头晕耳鸣、精神困惫、腰嵴酸痛、四肢乏力、畏寒、尿频、易于感冒、口中黏腻，舌澹苔白根黄腻，脉缓弱。中医诊断为肾阳虚弱，湿热内扰精室。

女，3岁，夜间遗尿，白昼尿频，形体较薄，面色萎黄，睡中露睛，寝汗，舌苔薄净。膀胱不约，下焦开合失常，气机不畅。面色萎黄，舌苔薄净，脉象未提。睡中露睛，寝汗，胃纳一般，大便如常。

10岁女性，病程3年，主诉心跳自汗，四肢浮肿，咳嗽不爽。面色皖白不泽，舌苔薄白，脉细无力，虚里动悸筑筑。中医诊断为怔忡，证属脾肾阳衰，水饮浮泛。病因病机为脾肾之阳衰微，水饮横溢，上激于肺则咳嗽，灌注肌腠则浮肿，水气凌心则悸动自汗。二诊时症状改善，舌苔白脉濡，证象显有进步。

患者素不善调摄，唾痰口干，饮食不美。中医病名属虚损，证型为脾肾两虚，病因病机为脾肾两虚。望诊未提，闻诊未提，问诊见唾痰口干、饮食不美、胸满腹胀、痰涎愈甚、肝腹膨胀、二便不利、腹大胁痛、不能睡卧、两足皆肿。切诊见脉浮大不及寸。

患者年龄65岁，男性，主诉喘咳20余年，气候转变或疲劳诱发，症状包括喘促、咳嗽短气、抬肩掀肚、饮食不进、口干唇燥。脉象沉细而软，舌澹苔燥。病程长久，肺肾同亏，证属肺肾同亏，病因病机为肺气失宣，肾不纳气，阴阳失衡。舌象澹苔燥，脉沉细。病程中舌苔转润，脉象沉细，后转细缓。