肾气丸

患者46岁女性，主要症状为胁痛、腹大胀满、畏寒肢冷、少气懒言、纳呆、尿少、便溏、全身浮肿。中医诊断为鼓胀，证型为脾肾阳虚，中阳不振，水湿泛滥。舌象色淡，质胖嫩，边有齿痕，苔黑滑润，脉沉细弦。病程未明确提及。

患者71岁，女性。尿急、尿频、尿痛，心悸、心慌、有停跳感，胸闷，畏寒怕冷，耳鸣，疲乏，大便稍稀。舌质淡，苔薄白，舌底脉络迂曲，脉结代。中医诊断为淋证、心悸，证属心阳不振，膀胱气化不利。

患者52岁，男性。腰部剧烈疼痛1天。病程1年，反复发作，每次需卧床一周左右。中医诊断腰痛，证属肝肾不足、筋骨痿软。舌红，苔薄腻，脉滑。神疲乏力，痛苦面容，双下肢活动时腰部疼痛，睡眠欠佳。X线片及CT示腰椎骨质密度减低。

患者35岁，男性。踝关节肿痛5年，伴身肿、蛋白尿2年。右踝关节及足跟痛甚，局部肿、热、发红，不能行走。腰膝酸软，头昏而重，恶心欲呕，气短乏力，纳呆神疲。小便短黄，面色晦暗而肿，舌苔黄腻，口气臭秽。脉沉细微数，小腿浮肿，按之没指。诊断为痛风性肾炎、尿毒症。辨证为脾肾亏损，湿热内遏，浊瘀阻络，虚实挟杂。

女，57岁，心慌胸闷，夜寐不安，下肢发凉，频发室性早搏，舌澹白苔，脉促、双尺沉甚，心悸，心肾阳虚，舌边稍红、白苔，脉稍数

女，32岁。全身中度凹陷性浮肿，手足潮热，心烦少寐，头目眩晕，口苦咽干，腰膝酸软，口渴不饮，小便短赤，咽痛咽干，夜尿增多，有热感。肝肾阴虚，阳无以化。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

男性，70岁，腰部寒冷疼痛，痛引脊柱，左下肢麻木，病程3天。腰痛病，证型为肾虚寒凝，痰湿阻络证。舌暗红，苔白腻，脉弦滑。左下肢痛觉轻度减退，肌力正常。腰椎MRI示L4~L5椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎管狭窄。

女性，63岁，口腔溃疡20年余。口腔溃疡，两颊、舌边见多个溃疡点，表面覆澹黄色假膜，周围澹红，灼痛时轻时重，溃烂面久不愈。形体消瘦，营养不良，倦怠乏力，饮食不振，面色皖白。舌体薄，舌质澹红，苔白滑，脉沉弱。口疮，阴阳俱损，虚火上泛。

患者年龄24岁，男性。主诉为大便次数增多，便质坚硬如羊屎，小便次数增多，尿量多。病程4年。中医病名未明确，证型为脾失健运，清阳失司。望诊见舌淡，苔薄腻。闻诊未提及。问诊包括头晕嗜睡、四肢无力、饮食如常。切诊见脉沉缓。

患者男性，47岁。主诉尿血，腰痛，头晕心悸，精神疲倦，纳谷不化，大便不调。病程5年，反复发作。面色黧黑，萎黄无华，舌淡苔白，脉虚弦。中医诊断为脾肾两亏，气不摄血，后辨证为肾阳虚，肾阳虚不能化气利水。

9岁女性患者，反复浮肿5年，复发伴呕吐、呼吸气促2天。水肿，呕吐，肾病综合征，慢性肾功能衰竭，尿毒症。面色苍白，全身浮肿，四肢冰冷，腹胀满，脐周压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。舌澹胖，苔白腻根黄，脉沉细数。脾肾阳衰，湿浊内盛，郁久化热，寒热并见，虚实夹杂。

8岁男性，壮热、轻微咳嗽、头痛、颈部不适、面目微肿、小溲短赤、大便两日未行，舌苔薄黄，脉滑。中医诊断邪热郁闭，内伤阴络。病程未明确。

张某，48岁，男。腰痛伴血尿2年余。舌淡苔薄，脉沉弦细缓。肾虚湿盛，积于下焦。肾虚湿盛，气机失畅。头昏耳鸣，腰痛膝酸，小便涩疼伴血尿。

女，50岁，腹压增加则遗尿2月，手足心热，心烦，潮热，口干不欲饮，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，下肢沉重，怕冷，小便清长，夜尿多，便溏，腹胀，易疲乏，舌淡红有齿痕，苔薄白，脉细，阴阳两虚，脾肾阳虚，病程2月。

患者38岁，女性。浮肿2年，伴头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、下肢浮肿、口干不思饮。舌苔薄白，脉细弦而弱。中医诊断为脾肾阳虚、心气亦弱。病因病机为脾虚土不制水，肾虚水无所主，水邪结于下焦，腹胀脉弱腿肿。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见浮肿、头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、口干不思饮，切诊见脉细弦而弱。

男，65岁，气喘20余年，喘促不宁，动则尤甚，呼多吸少，体息不能平卧，头眩，胸闷心悸，纳少，偶咳则汗出，溲少跗肿，舌淡有紫气，苔薄白，脉细沉。中医病名属喘证，证型为肾气不足，病因病机为肾虚失摄，气不归元。望诊见舌淡有紫气，舌苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见喘促、胸闷、心悸、纳少、汗出、溲少、跗肿；切诊见脉细沉。

患者男性，48岁。腰痛、浮肿半年，病程半年。中医病名石淋，证型肾阳不足，病因病机肾阳不足，砂石阻塞。面色苍白，舌淡边尖有齿印，苔白，脉沉细。神倦，眼睑轻浮，下肢水肿，腰痛，双膝酸软，夜尿频，腰及阴部有冷感。

20岁女性，月经周期紊乱，经期延长，闭经，伴有后脑部沉重坠胀，项强不舒，嗜眠，浮肿，反应迟钝，哭笑无常，纳呆，泄泻。湿困脾阳，肾阳亏虚。舌淡嫩，脉沉小。

女，72岁，突发大小便不通，腹胀呕吐，病程较短。肾阳虚衰，肾气不足，膀胱气化失常，导致癃闭。腰间胀痛，头晕，胃纳不香，口中干苦，鼻内干燥。舌质澹红，微白苔。左右寸关脉浮，左尺脉细弱，右尺脉似有似无。右尺脉似有似无提示命火不足，肾阳虚为主，兼有肾阴不足。

患者男性，66岁。主诉尿频、尿急、尿末滴沥、尿流细、夜尿多，病程近1月。前列腺增生，瘀血内阻、气化无权。查体前列腺Ⅱ度增生，表面高低不平，中央沟变浅。B超示前列腺增大，内部回声欠匀，膀胱残余尿量增多。