肾气亏虚+失眠

患者女性，48岁。主诉左耳聋、耳鸣8天。伴有头晕目眩、心烦失眠、腰酸腿软。舌质红、苔薄黄。脉尺脉细数。中医诊断耳鸣耳聋。证型心肾不交、阴虚火旺。病位在耳。病因病机为肾阴虚、心火旺、心肾不交。肾开窍于耳，肾水不足，虚火上炎，经气闭阻，致耳聋耳鸣。肾虚则腰腿酸软，水火不济则心烦失眠。

女，53岁。心烦意乱、失眠、头晕耳鸣、头面烘热出汗、纳食不馨、脘腹痞满、大便干结、体重减轻。月经衍期、经量少、经色暗。舌质红、舌尖赤、苔薄白，脉弦细弱。形体肥胖，痰湿体质。辨证为肝郁脾虚、肾气亏虚、湿蒙清窍、虚火内扰、心神失养。

患者46岁，男性，主诉尿频、尿急、尿痛1年，伴有尿末白色黏液、腰骶部及会阴部疼痛、性功能异常、腰膝酸软、失眠多梦、遗精。舌红，少苔，脉细数。中医诊断为精浊，证型为阴虚火旺。前列腺肿大，压痛，有结节感，前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少，B超示前列腺炎症改变。

患者54岁，女性。主诉失眠1年，伴胸闷心悸加重半年。现病史示绝经2年，伴潮热多汗，汗后怕冷，全身困乏，关节酸痛，纳差。舌质黯澹，苔白腻。脉沉缓。中医诊断为绝经前后诸症，证型为痰热瘀阻，热扰心神。病机为痰热内生，肾精气亏损，痰瘀互结，内扰心神。

男，71岁，头痛头晕，耳鸣，神疲乏力，失眠易惊，形寒肢冷，面目浮肿，血压210/150mmHg，舌暗苔白，脉沉细，肾阳亏虚，水停血瘀

患者62岁，男性。主要症状为头晕目眩、肢体麻木、面部潮红、失眠健忘、腰酸耳鸣、下肢水肿、大便稀。舌澹红苔白，脉沉弦。高血压病史20余年，血压波动较大。中医诊断为眩晕，辨证为肾气亏虚。病机属肾气不足，阴阳失衡。

63岁男性，口渴多饮，每日饮水量达6800~9000ml，小便频作，尿色清长，形体消瘦，体重剧减，头昏耳鸣，腰酸膝软，气短懒言，夜寐不安。中医诊断为消渴，证属肾气亏虚，中气不足。舌质红，脉弦数。

患者55岁，女性，主诉失眠多年。既往有产后大出血及乳腺增生病史。现症见不易入睡，易腹胀，食水果及汤水则腹泻，常有情绪不畅。舌澹红，苔腻微黄，脉细弦。辨证为心胆气虚。病因病机为产后出血致营血亏虚，虚热扰心，肝血不足，肾精亏虚，肾阳不足，脾失温煦，致失眠与腹泻。

患者48岁女性，主诉心烦易怒、失眠，病程2年。中医诊断为不寐，证属肾水不足，心火亢盛。症见心烦不寐、眩晕、心悸、五心烦热、手心汗出、口干咽燥、便秘，舌红少苔，脉细数。面色无华，舌红少苔，脉细数。