肾气亏虚+失眠

患者女性，47岁。周身关节疼痛1年。主症为周身多关节疼痛，烘热汗出，夜间热醒，急躁，失眠，小腹痛，大便稀。舌澹红，苔白厚腻，脉沉。中医诊断为痹证，属肝肾亏虚，气机不调。病因病机为肝肾亏虚，气机不调。

女性，58岁，失眠半年，主诉失眠，病程半年。不寐，郁证。肝亢肾虚，脾失健运。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。头晕头胀，耳鸣，记忆力下降，颈项板滞，手麻，胸闷心慌，心烦易躁，易焦虑紧张，胆怯，口干苦，胃纳一般，时大便稀伴腹痛。

患者62岁，男性。主诉头晕目眩，肢体麻木，面部潮红，失眠健忘，腰酸耳鸣，下肢轻度水肿，大便稀。病程20余年。中医诊断眩晕。辨证属肾气亏虚。舌澹红苔白，脉沉弦。血压190/110mmHg，心电图示电轴左倾。

女，45岁，睡眠障碍多年，2周前外感后失眠加重。入睡尚可，凌晨2～3点易醒，多梦，项背僵硬，身体疲乏，活动后腰骶及下肢疼痛，纳食欠馨。舌体略胖，质暗红，苔薄白，脉沉弦小滑。中医病名失眠，证型肾气亏虚，气血不足，病因病机为阴血暗耗，复感寒邪，经气不利，气血阻滞，心神不安。望诊舌体略胖，质暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊睡眠障碍、多梦、项背僵硬、疲乏、腰骶及下肢疼痛、纳食欠馨。切诊脉沉弦小滑。

患者51岁，女性。主诉口有咸味不适，持续半月。腰膝酸软，畏寒肢冷，纳食一般，眠差，易醒，大便干，小便频数，已停经。舌尖红，舌质暗红，苔白、根部黄略腻。脉沉弦。中医诊断口腔异味。辨证脾肾阳虚，气化不利。二诊见舌尖红，舌质澹红，苔黄略腻，舌体瘦，右沉滑、左沉细。

患者男性，42岁。主诉多饮、多食十余年，双下肢水肿两个月。双下肢轻度水肿，腰膝酸软，乏力，头晕，面色萎黄，口渴喜饮，气短懒言，失眠多梦，夜尿频，大便稀。舌澹，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断水肿，证型脾肾两虚。病机为消渴日久，阴津亏耗，脾肾功能受损，脾不升清，肾不藏精，瘀浊内停，水谷精微外泄。

患者49岁，女性，主诉阵发性汗出、恶风、易感冒、失眠多梦、神疲。病程10个月。中医病名为汗症，证型为阴阳失和型。面色潮红，舌质红、苔薄白，脉细。病位在肺、脾、肾。病因病机为阴阳失调，肾精匮乏，虚火妄动，肺肾不足，卫外失司。

患者突发右耳聋20天，主诉右耳鸣、右耳听力消失。查体舌质红绛，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断耳鸣、耳聋，证属肝肾亏虚。辨证分析肾气已衰，肾精不足，上窍失养，舌质红绛，苔薄黄，脉沉弦。查体舌稍澹暗，苔白（根部稍厚），脉沉涩。查体舌稍绛，苔薄白，舌尖澹红。查体舌绛，苔黄干，舌尖红。查体舌绛，苔薄白干，舌尖红。查体舌绛，苔薄白，舌尖红。

61岁男性，主诉头晕10年，伴失眠健忘、耳鸣、四肢麻木，小便多，大便溏。舌红苔薄黄，脉沉无力。辨证为肾气亏虚，气化无力，痰浊内蕴。

女性，60岁，左侧乳腺癌术后，头晕目眩，烦躁失眠，形体消瘦，腰膝酸软，面白少华，口干或口苦。舌质红，少苔，脉弦细。肝肾阴虚，气阴两虚，肝阳上亢。病因病机为外感热毒，气血不和，津液受损，肾气亏虚，冲任失调。舌红苔薄黄，脉弦细。

女，66岁，绝经17年，子宫出血淋沥月余，经量少色鲜红质稠，腰膝酸软，潮热盗汗，头晕耳鸣，口咽干燥。舌质红，苔少，脉细数。中医病名：崩漏证，证型：肾阴亏虚，病因病机：肾阴虚则冲任失养，阴虚阳亢，相火妄动，扰及血海。望诊：舌质红，苔少。闻诊：未提及。问诊：绝经后复见出血，伴腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣、口咽干燥。切诊：脉细数。

48岁男性，耳鸣2年，声如蝉鸣，按之减小，伴头晕目眩、心烦失眠、腰痠腿软。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为耳鸣，证属心肾不交。病因病机为肾阴虚，心火旺，水火不济，虚火上扰，精气不能上充于耳。

患者51岁，女性。主诉头晕、胸闷、心慌反复发作20余年，近3年出现失眠，入睡困难，睡眠浅，多梦，夜间尿频。舌质紫暗，苔根微白，脉微弦。中医诊断肾虚不寐，证属肝阳上亢、瘀阻心脉、肾虚不固。

患者男性，48岁。耳鸣2年，声如蝉鸣，按之减轻，伴头晕目眩、心烦失眠、腰酸腿软。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为耳鸣，证属心肾不交。病因病机为肾阴虚，心火旺，心肾不交，虚火上扰，经气闭阻，精气不充于耳。

患者女性，58岁。主诉失眠反复发作7~8年。病程长，起始于情志不悦。目前症状包括夜寐5~6小时，不服药则入睡难，多醒，颈项板滞，咽痛，心烦易躁，胃胀，大便时稀。家族史有失眠，个人史有慢性胃炎。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁阳亢，脾失健运。

女，38岁，小便淋漓不尽3年，尿失禁，耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，失眠心悸。舌红，苔黄腻，脉细数。劳淋，肾阴亏虚型。

患者50岁，绝经一年半，主诉心烦、盗汗2年，伴失眠、全身无力、精神差。舌红，苔灰黄，脉沉软。中医诊断为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，阴虚火旺。二诊见舌红，苔灰，脉缓。诊断为肝郁气滞，气郁化火。三诊仍见舌红，苔灰，脉缓，诊断仍为肝肾阴虚。

21岁男性，失恋后手淫遗精3个月，伴失眠焦躁、头晕头痛、腰酸、尿频。舌质红，苔薄黄，脉弦细。证属相火亢盛，精关不固，水火失济。

患者54岁，男性。记忆力减退，入睡困难，烦躁不安，情绪低落，生活不能自理。形体略胖，舌红苔黄，脉弦细。中医诊断为痴呆，证型为肾精亏虚，瘀血阻络。病因为脑出血后遗症，病机为肾精亏虚，瘀血阻络，痰蒙神窍。

女，75岁，夜尿频十余年，冬季加重，每晚起尿8次，小便后口干渴喜饮，头晕，气短，腰酸，失眠，进食易呛，听力下降，流泪，大便溏滞，每日2~3次。舌澹紫，苔薄白而干，脉沉细。肾气亏虚。