肾气亏虚+腰痛

36岁女性，主诉房事后小腹疼痛如绞，腰痛如折，病程3年，夜尿甚多。舌淡胖嫩无苔，脉细无力，两尺尤甚。中医诊断为命火不足，中气虚弱。病机为肾亏，命火不足，腰为肾之府，肾气虚则腰痛，元阳不足则腹痛，气化失司则夜尿频作。

66岁女性，腰痛伴左下肢疼痛1月，加重1天。腰椎生理弧度变直，第4~5腰椎椎旁后伸位压痛明显，腰部过伸试验阳性，舌质澹红，舌苔薄白，脉沉稍弦。中医诊断腰腿痛，辨证气滞血瘀，肝肾亏虚。腰椎CT示第4、5腰椎椎间盘膨出，侧隐窝变窄，隐膜囊受压，腰椎轻度骨质增生退变。

患者男性，25岁，主诉腰痛伴右下肢痛5天。腰部活动受限，痛处拒按，右下肢牵扯痛，夜间疼痛难以入眠，转侧困难。腰椎生理弧度消失，腰背部肌张力高，L5～S1右棘旁压痛，放射痛至足底，腰椎叩击痛阳性，直腿抬高试验右30°，加强试验右阳性，后伸试验右阳性。中医诊断腰痛，证型气滞血瘀证。

患者女性，47岁。周身关节疼痛1年。主症为周身多关节疼痛，烘热汗出，夜间热醒，急躁，失眠，小腹痛，大便稀。舌澹红，苔白厚腻，脉沉。中医诊断为痹证，属肝肾亏虚，气机不调。病因病机为肝肾亏虚，气机不调。

48岁男性，尿常规异常7个月，腰酸，易疲劳，气短，纳可寐安，大便每日1行。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细。肾虚血瘀。中医病名：腰痛。证型：肾虚血瘀。病因病机：肾气亏虚，精微下泄，脾失固摄，肾络痹阻。望诊：舌质紫暗，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：腰酸，易疲劳，气短，纳可寐安，大便每日1行。切诊：脉弦细。高血压病史4年。

患者25岁，男性，主诉腰痛伴右下肢痛5天。腰部活动受限，痛处拒按，右下肢牵扯痛，夜间疼痛影响睡眠。腰椎生理弧度消失，腰背部肌张力高，L5～S1右棘旁压痛，放射痛至足底，腰椎叩击痛阳性，直腿抬高试验右30°，加强试验右阳性，后伸试验右阳性。中医诊断腰痛，证型气滞血瘀证。

李某，女，51岁。眩晕半年，月经稀发，已停经3月。眩晕，腰膝酸软，耳鸣，目暗，自汗，盗汗，口干。舌略红，苔微黄。脉弦细略数。肾虚。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，精血不足，髓海失养。

患者73岁，女性。反复颈、腰部疼痛13年，加重3周。舌黯，苔白少津，脉沉细。颈椎退变，颈椎管继发狭窄，C3~7椎间盘突出；腰椎退变，L3~4间盘膨出，L4~S1椎间盘突出，L4I°滑脱。中医诊断为痹证（骨关节炎），证属肝肾不足，痰瘀阻络。病机为肝肾不足，痰瘀阻络，本虚标实。

女，27岁。反复自然流产，经量多血块多，色暗，淋漓不尽，经前少腹拘急，小腹觉凉，腰痛腰困，行经第一天腹痛明显，手足冰冷，下肢乏力，面部黄褐斑，口唇干燥。舌暗红微紫，苔白微滑，脉弦微数。证属肾气亏虚，瘀血阻胞，气血失调，冲任虚寒。

患者年龄49岁，男性。主诉腰痛2年余，加重半年。腰部酸软隐痛，喜揉喜按，缠绵不愈，遇劳则甚，卧则减轻，性欲低下，勃起不坚。中医诊断腰痛。证型肾气亏虚，腰府失养。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉无力。

患者年龄52岁，女性。主诉反复腰背部疼痛2年余。病程2年余。中医病名腰痛，证型肾阴阳两虚证。病因病机肾气亏虚，不能主骨。舌象红，苔象白，脉象细。畏寒，小便清长。

患者49岁，男性。眩晕，头重脚轻，心悸气短，不能饮食，腰痛畏寒，疲倦乏力，面浮肢肿，右侧偏瘫，腹胀脘痞，阳痿遗精，四肢冷，夜尿多，口中澹无味。舌质澹，苔薄白，脉沉迟微弦。证属脾肾阳虚。面色浮，舌质澹，苔薄白，脉沉迟微弦。病程迁延，有脑外伤史，原发性高血压兼脑血栓形成。

女，79岁。腰背及臀部胀痛1年，再发加重伴活动困难2周余。腰背及臀部胀痛明显，活动困难，翻身、弯腰、下蹲、行走不能，不耐站立，伴双下肢乏力，咳嗽、遇寒加重，腰膝酸软，偶觉轻微胸闷，双足背浮肿，大便干燥秘结。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。痹证。肾虚寒湿。

患者32岁女性，主诉下雨天头重头晕3年余。症状包括头重如有物包裹，时有头晕，晴天减轻，身体沉重，四肢酸楚，房事后腰背酸痛，白带量多色黄有臭秽。舌红苔薄黄腻，脉细。病机为风湿上蒙清窍，肾气亏虚兼夹下焦湿热。

患者51岁，男性，主诉腰痛5月余。腰困痛，行走不便，伴左侧肩胛部疼痛，掣及胸廓。面色澹白，舌质澹暗，苔白，脉细弱。中医诊断肾气亏虚、瘀血留滞，病机为肾虚瘀留。实验室检查提示浆细胞性骨髓瘤。

56岁男性，腰膝痛，尿频，病程未明确提及。中医诊断：肝肾早衰，痰湿阻络。舌澹少苔，脉沉滑。肝肾早衰致腰痛膝痛，尿频；湿痰阻络致疼痛。嗜酒生湿，湿聚化痰，阻络不通。

女，48岁，菌尿持续1年余，腰痛，小便点滴不尽。慢性肾盂肾炎。肾气亏虚，湿热毒邪未尽。舌淡红苔白，脉细。

女性，31岁，产后气短月余，精神萎靡，四肢酸软，腰痛，懒于动作，食欲减少，脉象细弱，舌苔薄白。中医病名：气短。证型：大气下陷，元气亏虚。病因病机：元气亏虚，胸中大气亦亏，肾气不足。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：产后气短，精神萎靡，四肢酸软，腰痛，食欲减少。切诊：脉象细弱。

男，68岁。腰痛沉重，左腰臀部及下肢疼痛，行走困难。病程近1年，近期加重。舌质胖，苔黄腻。脉缓略带滑。证属肾气亏虚，湿浸经髓。

张某，女性，45岁。乏力，耳鸣，夜寐欠佳，腰酸痛乏力，咽痛，轻度浮肿。舌苔薄腻尖红，脉细。腰痛，咽痛。肾气亏虚，湿热瘀蕴阻。面色萎黄，舌质红，舌苔薄腻，脉细。声音低微，无特殊气味。腰酸痛，乏力，咽痛，浮肿，耳鸣，夜寐欠佳。脉细。