肾水不足+失眠+心肾不交

患者54岁，男性，长期失眠，近日加重，伴心烦、入睡困难、眩晕、腰膝酸软，夜间睡时将手足伸出被外始感舒适，口干欲饮。中医诊断为不寐，证属心肾阴虚，心肾不交。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦细。二诊时舌红，苔薄黄，脉弦。按语提及素体阴虚，肾阴耗伤，心火独亢，心肾不交。

患者素有胃脘作痛，饮食喜热恶寒，唾血，痰唾中夹血丝。病程未明确记载。中医病名属唾血，证型为心肾不交，病因病机为肾水不济，心火上炎，痰热扰心。望诊见舌澹红中剥，闻诊未提及，问诊见怔忡、失眠、善吐痰唾，切诊见脉沉取散数、脉滑数不驯。

患者年龄27岁，女性。主诉情绪低落，失眠6年。中医诊断郁证，证属肝郁气滞，心肾不交。症状包括情绪低落、喜叹息、心烦失眠、过分担心、胡思乱想、委屈、多疑。舌象舌尖红，苔薄黄，脉细。三诊后证属心肾不交，心脾两虚，症状包括失眠、头晕耳鸣、头皮发麻、怕声音、胃脘嘈杂、食后腹胀、腰膝酸软。舌质正常有齿痕，苔薄黄。四诊脉象沉细。

患者女性，38岁。反复皮肤瘀点瘀斑伴齿衄4年余。睡眠质量较差，入睡困难，困倦乏力，头晕耳鸣，面色萎黄，胸闷心悸，夜间盗汗，舌淡苔白，脉细。气血两虚，心失所养。

患者39岁，男性。异常出汗18年，遇事易紧张，心悸神疲，多梦，午后潮热、怕热，情绪紧张时汗出，汗出前身热脸红，夏季加重。心火亢旺，肾水不足，水火失济，暑气通于心，肝火助心火，木火偏亢，金水因之不足。面色正常，舌红少苔，脉细数。

患者男性，38岁。主诉失眠2年，入夜心神烦躁，辗转反侧，不能成寐，昼则头脑昏沉，萎靡不振，口干易汗，头昏耳鸣，腰酸疲惫。舌光红无苔，舌尖如草莓状红艳，脉弦细而数。中医诊断为心肾不交，病机为水亏火旺，心火亢盛，肾水不足，阴阳不交。

患者年龄38岁，男性。主诉失眠2年，夜间心神烦躁，辗转反侧，不能成寐。昼则头脑昏沉，萎靡不振，口干易汗，头昏耳鸣，腰酸疲惫。舌象光红无苔，舌尖如草莓状红艳，脉弦细而数。中医病名为失眠，证型为心肾不交，病因病机为水亏火旺，心肾不交。

18岁，失眠脱发1年，夜难入寐，睡而不实，多梦易醒，头顶脱发，体重减轻，腰酸神疲，苔薄黄，脉弦细，心肾不交心神不宁，用脑过度，肾水不足，心火亢盛，水不能上济，火不能下济，心肾不交。

女，43岁，失眠6个月，头昏头晕，记忆减退，口苦纳差，便秘尿黄，脉弦细数。证属心肾不交，肾水不足，肝阳上亢，元神失守。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。声音低微，气味无特殊。症状包括失眠、头昏、记忆减退、口苦、便秘、尿黄。脉弦细数。

38岁，主诉阳痿乏力，丧失性欲，心烦失眠，手足心热，尿赤便干，口苦纳差，精力不支，兴趣全无。中医病名性功能障碍症，证型心肾不交，水不济火证。舌象苔薄黄，面色黄，脉象细数，精神萎靡，体态瘦。病位心肾，病因肾水不足，心火上炎，热移大小肠，肾亏及脾。

患者年龄51岁，女性。主诉绝经伴情绪低落1年。主要症状包括情绪低落、焦虑多疑、虚烦失眠、心悸怔忡、健忘多梦、潮热汗出、咽干、腰膝酸软、小便短赤。中医诊断为绝经前后诸证，证型为心肾不交。病因病机为肾虚水不制火，虚火上炎，肾水不足，心火亢盛，心神失养。舌象未提及，脉象未提及。

女，35岁，高热，恶寒无汗，头痛骨楚，咳嗽气逆，胸痞纳少，病程7日。舌苔薄腻，脉浮。病邪犯表，太阳证，病邪转入少阴，邪从热化，阴液受伤，肾水不能上承，心火无以下降。舌苔黄质红，脉细数。

患者65岁，女性，主诉心情烦躁、心慌半年余。病程半年。中医诊断为郁证，证属心胆气虚。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉弦滑，尺脉弱。情绪急躁，胆怯，办事犹豫不决，自责，心烦，口干，心慌，怕冷。病机为心胆之气不足，肾水不足，心肾不交。

患者38岁，主诉阳痿乏力、性欲减退、梦遗、失眠、手足心热、尿赤便干、口苦纳呆、精力不支、兴趣全无。舌质红，苔薄黄，脉细数。病位在心肾。中医病名阳痿，证属心肾不交，水不济火证，阴亏扰神，君相火盛。病因病机为肾水不足，心火上炎，热移大小肠，肾亏及脾。

患者年龄28岁，女性。主诉阴道少量出血，色澹红，夜寐多梦，腰腿酸软，大便干结。脉细数，舌红苔少。中医病名属胎漏，证型为心肾不交，病机为心火有余、肾水不足，肾失封藏，冲任不固。望诊见舌红苔少，闻诊无特殊描述，问诊见腰腿酸软、大便干结，切诊脉细数。