肾癌

患者52岁，男性。胁腹胀痛反复发作7年，加重伴便溏3天。乙型病毒性肝炎病史20余年，肝硬化伴脾功能亢进，脾切除术后，肝癌伴腹膜后淋巴转移，右肾癌。胁腹胀痛，纳谷不馨，食少，大便溏，腹部膨隆，肝区及右肾区叩击痛，双下肢水肿。舌质暗红，苔白腻，苔心剥脱，脉沉弦缓。辨证为肝郁毒凝。

患者年龄27岁，女性。腰痛、腰部肿块1月，乏力，纳差。舌淡苔白，脉沉。中医病名未明确，证型为脾肾两虚，气虚血瘀。病因病机为先天不足，后天失养。望诊见舌淡苔白，切诊见脉沉。问诊见腰痛、乏力、纳差。未提及血尿、大便及睡眠异常。

男性，60岁，腹胀，纳少，乏力，腹水，舌质淡红，苔薄，脉细，舌质紫黯，苔薄，脉细弦，舌质黯红，苔薄，脉细，右肾癌复发，右肾窝实质性肿块，血性腹水，肾癌转移，病程较长，肾癌术后，病程迁延。

患者51岁，男性。反复右足第1跖趾关节红、肿、热、痛2年，伴右膝关节肿大、热痛甚剧。体征示右膝关节肿大、红、热、痛，关节僵硬、畸形，屈伸不利，右足第1跖趾关节亦有红、肿、热、痛。右膝关节X线示关节骨质不规则缺损。证属湿热阻痹之重症。舌红、脉滑数。

64岁男性，左侧腰及少腹胀痛，转侧屈伸不利，小便色黄，时有血尿，舌苔薄黄，脉滑数，辨证为瘀热结聚。病程半年，B超显示左肾癌肿（150mm×135mm）。二诊见盗汗，舌红，脉滑。三诊见气自下腹上冲至胸脘作胀，舌苔薄黄，脉弦滑。四诊病情明显好转，腰痛血尿消失，B超示肿块减小。

患者34岁，女性。身热口渴，渴不多饮，腰酸，胃纳欠佳，肢体困重，尿急，尿灼热疼痛，夜间睡眠不佳。舌质红、苔黄腻，脉濡数。中医诊断为淋证，证型为湿热蕴结。

78岁男性，下肢浮肿，胸闷，大便成形，舌澹红苔薄微黄，脉细小弦，肾功能异常，慢性肾功能不全，左肾癌切除术后，2型糖尿病，冠心病，高血压。中医病名肾劳，证型肝肾不足，气阴两虚，心阳失展，多脏同病，气阴两虚，湿毒内蕴，病情稳定，继守原法，心脾两虚，肾气不利，浊毒内蕴，气阴不足。望诊舌澹红苔薄白或薄黄，舌有裂纹。闻诊未提及。问诊有下肢浮肿、胸闷、大便情况、尿蛋白阳性。切诊脉细小弦、细弦、小弦。

39岁，腰痛下坠，五心烦热，神疲寐差，畏寒乏力，面色黧黑，舌黯红，苔薄黄，脉沉细。肾阴不足，由阴及阳证，症积，肾亏于下，虚火炎上。病位在肾。

杨某，53岁，女性。主诉尿频、气促、咳嗽。病程2周。中医病名：腰痛病、喘病。证型：痰湿壅肺、气阴两虚。面色萎悴，语声低微，咳声低下，舌澹苔白满，脉虚而弦。

患者，73岁，主诉尿频尿急1年余。现症夜尿3次，舌苔黄，舌中少苔，脉细弦。诊断为肾虚湿热，后转为肾虚湿浊证。望诊见舌质红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊有感冒史、抽烟史。切诊脉细弦或脉弦数。

患者51岁，男性。主诉右肾占位性病变术后，左肾结石，良性占位性病变待查。体征见舌苔根白腻，舌质澹红，脉和。辨证为肾气亏损，脾虚失运。二诊见舌澹红，苔薄白，脉小数。三诊辨证为肾气不足，阳虚推动无力，血流艰涩，脉络不通。体征见舌澹红，苔薄白，脉和。

患者男性，主诉血尿、咽部出血、胸痛、眠差、右肩疼痛、手足破溃渗液。病程较长，自2011年确诊左肾透明细胞癌，术后复发并出现双肺、肝、骨转移。中医病名属肿瘤，证型包括脾气亏虚兼夹瘀热、脾肾两虚血瘀、脾肾两虚血瘀兼夹湿热。舌质暗红，苔微黄或微黄腻，脉弦细或弦滑。主要症状包括咽部出血、胸痛、眠差、右肩疼痛、手足破溃渗液。

患者62岁，男性。胸部闷痛，动则气促，夜寐不能平卧，恶心欲吐，腹胀脘痞，不思饮食，双下肢浮肿，大便溏，小便少。舌质暗澹，舌苔白腻，脉濡细。病为胸痹，证属脾虚湿盛，痰浊阻滞，胸阳痹阻。

57岁女性，腰膝酸软，小便涩痛，大便偏干，咽痛，舌红，苔薄，脉细数。中医诊断肾积，阴虚内热之证。肾阴不足，骨髓不充，气化不利，虚火上炎。

男，62岁，咳嗽少痰，乏力，纳差，腰酸，阳痿，小便清长，舌淡，苔白，脉沉细无力。肺肾亏虚。肺气亏虚，宣发肃降失常，肾气不足，腰府失煦。