肾癌

患者女性，75岁。主诉疲劳乏力、左腹部坠胀感、尿频、夜尿3次、大便2日一行、纳差、口干、怕冷、消瘦、面黄。舌苔薄黄腻，质暗，脉小滑。中医病名未明确提及，证型为湿热瘀滞、肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚、湿热瘀滞。舌象为薄黄腻、质暗，脉象为小滑。二诊舌质暗红，脉小弦。三诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。四诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。

患者76岁，女性。左腹及左腰部胀痛1个月，食欲缺乏，矢气多，味臭，睡眠不佳，夜间醒后再入睡困难，近3个月体重减轻5kg。舌黯红，舌苔薄白腻，脉弦。中医诊断为腹痛、消渴，证属气阴两虚，血瘀湿热，脾失健运，肾虚，心神失养。既往有糖尿病、高血压病史，左肾癌切除术后，胰尾后方实性占位，胰体前方小淋巴结，肝内低回声，胰尾后方恶性肿瘤并肝多发转移。

患者60岁，男性，反复尿血，咳嗽、咳痰伴痰中带血，活动后气促，食欲差，大便稀，小便次数多，舌红苔薄白，脉细。中医诊断气阴两虚，热毒内结，后转为肺脾两虚，痰毒内结。望诊舌红苔薄白，闻诊无特殊，问诊有咳嗽、咳血、气促、食欲差，切诊脉细。

女性，45岁，右肾癌术后1月，乏力消瘦，面色少华，纳呆食少，腰困膝软，下肢麻木，舌淡红偏胖，苔薄白，脉沉细，脾肾两虚。

患者男性，68岁。反复左腰胀痛13年。中医病名肾癌，证型脾肾亏虚，瘀毒内生。病因病机脾肾亏虚，瘀毒内生。舌淡红有瘀斑，苔薄白。脉弦细。

患者男性，60岁，乏力，嗜睡，纳可，便溏，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。患者女性，32岁，全身酸痛，口干心烦，失眠多梦，多汗，不思饮食，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉沉细弦滑而数。患者女性，32岁，头晕，头部及颜面苍白、浮肿，纳差，嗳气，舌质澹红，苔薄白边有深齿痕，脉沉细濡微数。中医病名：胆囊癌、乳腺癌骨转移、脑胶质细胞瘤。证型：正气虚，湿热，气滞血瘀，痰凝。病因病机：正气先虚，邪气乘虚而入，气滞痰凝或气滞血瘀。望诊：面色苍白、浮肿，舌质澹红、红，苔薄白、薄黄。闻诊：无明显描述。问诊：乏力、嗜睡、纳差、便溏、口干、心烦、失眠、多汗、大便干结。切诊：脉沉细、沉细弦滑而数、沉细濡微数。

女，24岁，腰痛3月，头昏，失眠，怕惊，食纳呆滞，下腹部下坠，排尿困难，尿血，腰痛剧烈，尿急，尿道痛，右侧小腹下坠，便秘，小便不畅，消瘦，面黄不华。舌绛紫有瘀斑，苔少，脉细濡。中医诊断瘀血阻络，肾虚。

71岁女性，腹部疼痛伴切口漏粪1年余。肠瘘合并周围感染，舌质淡红，苔薄黄，脉结代；二诊舌质暗红，苔白，脉结代；三诊舌质紫暗，苔厚腻，脉结代较前有力；四诊舌质红紫，苔厚腻，脉结代较前有力。病程长，伴高血压、糖尿病、心脏病，肠瘘位于肾癌手术区域。

李某，男，44岁。左腹部疼痛1个月余。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。舌质黯淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细。舌质偏黯，舌体胖大，苔白，脉沉细。舌质黯淡，苔薄白，脉沉细。舌质淡，苔白，脉沉细。中医诊断肾积，证属肾虚血瘀。病机为正气亏虚，无力行血，血瘀于体内。

男，62岁，右肾癌3月余，高血压病史3年余。疲乏气短，纳中，大便日行1次，小便泡沫多，舌苔薄腻，脉弦。脾失健运，湿热内蕴。舌苔薄腻，脉弦。心悸气短，小便泡沫多，皮肤瘙痒，舌苔腻，脉弦。耳鸣，腰酸，舌苔黑褐，脉细数。气阴亏虚，肝肾不足。

患者年龄17岁，男性。腰部酸痛，夜尿次数增多，口干喜饮。舌黯红，苔薄黄，脉细。中医病名腰痛，证型邪去正虚，心肺肾三脏皆病，气阴不足。病位在心肺肾，病因病机为气阴不足。

女性，37岁。未避孕未孕3年。月经不规律，量少色暗，经行腹痛，小腹畏寒。带下量少，急躁易怒，畏寒肢冷，夏季手足心热，失眠多梦，盗汗，性欲淡漠，阴部干涩。舌红苔薄白，脉沉弦细。中医诊断：月经先后无定期（肾虚肝郁）。性激素检查示FSH升高，B超示子宫偏小，内膜薄，双侧卵巢未见优势卵泡。

84岁男性，腹胀纳差乏力半年余，腹水明显，双下肢水肿，身重纳呆，腰酸腰痛，四肢不温，便溏溲清，舌淡红苔薄白，脉沉细。中医诊断腹胀，证属脾肾两虚。病因病机为癌邪伤正，脾肾两虚，气滞水停。

患者71岁，男性。主诉肾癌伴胸膜、肺、骨转移，周身乏力、身痛、腰痛、胸闷，大便干燥，低热，纳差。舌质红，舌根苔黄，脉细。辨证为阴液不足，毒邪内盛，腑气不通。

患者65岁，腰痛，带下，尿频，纳差。舌质红，苔黄腻，脉沉细。证属痰湿蕴毒，下焦湿热。病位在下焦，病性属痰湿下注，聚毒成积。病理机制为痰湿阻碍气机，闭阻肾络，不通则痛。诊断为症积，左肾透明细胞癌术后。

63岁男性，无痛性全程肉眼血尿3月余，小腹急胀，尿道灼热刺痛，腰胀痛，排出肉状物伴异臭。面色红润，舌质红，苔厚润黄白相间，脉沉缓有根，两尺细弱。下焦湿热蕴结，络脉瘀久成毒。

男，48岁，腰背髋关节痛1个月，晨僵，活动后缓解。舌红、苔白黄，脉弦细。嵴痹，湿热痹阻督脉。病因病机为湿热痹阻。

女，59岁，上腹部胀痛、偏右侧痛重，持续10余天。贫血面容，舌澹，脉大而弱。脾大平脐，质韧，有压痛。左肾功能重度损害，右肾功能中度损害。左肾轮廓明显增大，未显影。静脉肾盂造影示左肾轮廓增大，右肾大小正常。心电图示慢性冠状动脉供血不足。

患者40岁，男性。主诉为血肌酐高8个月余。肾癌术后，血Cr:131.1μmol/L。肾功能异常。

女，79岁，呕吐、恶心、乏力、稍咳嗽，病程未提及。肾癌，气虚血瘀证，舌暗，苔白腻，脉细沉。