肾精不足+头晕耳鸣

吴某，男，65岁。主诉头晕耳鸣，视物不清，四肢疼痛麻木，步履艰难，语言謇涩，纳差眠不实，小便频数，夜尿增多。病程3年。中医病名：脑损伤后遗症。证型：瘀血阻络，气血亏虚，精髓不充。病因病机：外伤致脑出血，瘀血阻络，气血亏虚，肾精不足。望诊：步履艰难，需持拐，舌质淡暗。闻诊：语言謇涩。问诊：头晕耳鸣，视物不清，四肢麻木，纳差眠差，小便频数。切诊：脉弦，脉弦细涩，脉沉弦细。

47岁男性，足跟疼痛，左足为甚，行走困难，病程较长。腰酸膝软，少寐多梦，头晕耳鸣，咳嗽痰粘。舌红少苔，脉数。中医诊断肾精不足，阴虚火旺。

患者27岁，女性，主诉产后腹泻、纳差、乳汁断绝、头晕眼花、神疲乏力、毛发脱落、心慌、失眠、汗出、腰酸腿软、畏寒肢冷、性欲减退、小便清长。中医诊断为脾肾阳虚，气血亏损。舌淡，脉沉细。面色萎黄，毛发稀疏。病程较长，产后持续症状。

患者年龄35岁，主诉经来不多，淋漓不止，病程2个月余。主要症状包括色鲜红、头晕耳鸣、五心烦热、两颧发红、失眠盗汗、腰酸无力。舌质红，无苔，脉细数无力。中医诊断为崩漏，辨证为肾阴虚。病因病机为肾精亏虚，精血不足，冲任失固，阴虚内热，髓海失养，故见相关症状。

女性，52岁，断经2年余，复行量多色红淋漓不断18天，头晕耳鸣，失眠多梦，腰酸腿软，五心烦热，脉细数无力，舌质红少苔。肾阴虚漏下，肾阴不足，冲任失养，阴虚生内热，血被热灼，阴虚不能敛阳，阳浮于外，舌红少苔，脉细数无力。

患者年龄52岁，主诉性欲减退，阴茎勃起不坚，性生活时早泄，精液稀薄。临床表现包括疲乏无力、头晕耳鸣、腰酸腿软、畏寒、小便多、大便溏薄、舌苔白、脉细弱无力。中医诊断为肾气虚亏。望诊见舌苔白，切诊见脉细弱无力。病因病机属肾气虚亏。

74岁男性，左鼻腔干燥伴有粘涕、鼻塞10年，加重4月，嗅觉减弱，偶有头晕耳鸣。双侧鼻腔较宽大，左侧明显，鼻腔肌膜干燥色红，双下甲萎缩，左侧为甚，左侧中鼻道有少量粘性分泌物。舌红苔微黄，舌体较小，脉细弦。中医诊断肺肾阴虚。病因病机为肺肾阴虚，精血互为资生，肾阴不足，不能上承于肺，致鼻窍肌膜失养而干枯萎缩。

55岁男性，头晕头沉，耳鸣，听力进行性减退，病程1周。肾精不足，脑髓失充。舌质红、苔薄少，脉沉细。血压158/96mmHg，脑动脉硬化，脑供血不足，原发性高血压。

女性，34岁。月经稀发，经水8个月未行。腰痛膝软，周身乏力，阴道干涩，口干，头晕耳鸣，记忆力减退，便秘。舌红少苔，脉沉细无力。中医病名：经闭。证型：肾气亏损，阴血不足。病因病机：婚后多产，损伤肾气，耗伤阴血，冲任匮乏，无血可下。

女，66岁，绝经17年，子宫出血淋沥月余，经量少色鲜红质稠，腰膝酸软，潮热盗汗，头晕耳鸣，口咽干燥。舌质红，苔少，脉细数。中医病名：崩漏证，证型：肾阴亏虚，病因病机：肾阴虚则冲任失养，阴虚阳亢，相火妄动，扰及血海。望诊：舌质红，苔少。闻诊：未提及。问诊：绝经后复见出血，伴腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣、口咽干燥。切诊：脉细数。

患者24岁，月经先后无定期，经量少，色浅淡或紫黑，腰痛，头晕，头发稀疏脱落。面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨证为肾虚证。病机为肾气虚弱，冲任失调，血海蓄溢失常。经期先后不定，经色淡，伴腰酸痛，头晕耳鸣，头发稀疏脱落。脉沉细无力，舌质淡，苔薄白。

患者29岁，女性。主诉经间期出血，量少色鲜红，持续5~7日。伴随症状包括头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、夜寐不宁。舌红，苔薄，脉细数。中医诊断为经间期出血，证型为肾阴亏虚。病因病机为肾精不足，内生虚热，热伏冲任，迫血妄行。

患者56岁，男性。腰及左下肢疼痛、麻胀3年，加重月余。腰嵴疼痛，不能辗转，左下肢麻胀，不能步履久立，头晕耳鸣。舌边瘀斑，脉象沉细。左下肢直腿抬高试验阳性。腰椎CT示L23椎间盘膨出，L5~S1椎间盘突出，L1-5骨质增生。中医诊断肾虚血瘀型。

患者年龄41岁，男性。主诉双下肢痿软无力1年。病程1年。中医病名痿躄，证型肾精亏损，筋脉失养。病因病机肾精亏虚，骨髓化源不足，筋脉肌肉失养。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见双下肢痿软无力、不能步履、肌肉瘦削、皮肤感觉障碍、腰膝酸软、头晕耳鸣。切诊脉沉细。

男，35岁，主诉结婚6年不育。性欲低，性生活频次低，勃起不坚，射精无力，阳痿不举，畏寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色皖白，舌澹苔白，脉细无力。中医诊断不育症，证型肾阳虚证。

患者年龄42岁，男性。主诉双眼视力下降4个月。病程4个月。中医病名青盲，证型肝肾阴虚证。病因病机肝肾阴虚。舌象质澹红，苔薄白。脉象沉细无力。视力右眼0.3，左眼0.2，加镜无助。视盘颜色苍白，黄斑部暗，中心凹反射弱。双眼视野向心性缩小，有中心暗点。VEP检查P100波潜伏期延长，振幅降低。头部CT正常。

17岁男性，反复浮肿四年，伴头晕耳鸣、腰酸乏力、纳少。中医诊断为脾肾两虚，肾精不足。舌淡，脉沉细。